探究腹部手术后功能性胃排空障碍

刘延波

【摘要】 目的 探究腹部手术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断过程以及相应治疗措施。方法 调查研究近两年来我院经行过腹部手术治疗但出现功能性胃排空障碍并发症的病例50例。其中包括原发性胃癌24例，胃溃疡10例，结肠癌12例，胆结石4例。结果 进行手术后的胃癌患者一般排气正常，但患者会出现呕吐、腹胀等症状。检查结果显示胃部蠕动小，但手术的吻合口恢复较好，胃内容物能够顺利通过。本次调查的50例病例中经过相应的药物治疗能够恢复基本胃部功能。现在临床上主要的治疗方式一般为对肠胃进行降低压力，改善肠胃的营养方式，维持人体正常的酸碱代谢平衡，另外给予患者加强肠胃蠕动的药物。结论 对于腹部手术功能性胃排空障碍的患者进过胃镜等相关检查可以进行确诊，目前临床上一般采取药物对此种疾病进行治疗，临床效果良好，支持使用药物对此种疾病进行治疗。

【关键词】 腹部手术；功能性；胃排空障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.150 文章编号：1004-7484（2013）-06-2994-01

医学上将胃排空障碍称为胃瘫，一般容易出现在腹部手术后的并发症中。对于患有胃排空障碍的患者我们应做到早发现，早治疗，以减轻患者的痛苦，使患者能够更早的恢复健康身体[1]。手术后胃排空障碍属于功能性障碍，临床上一般不支持采取再次手术治疗的方法，更多采用的是保守的药物治疗方法。以下是近两年来我院进行腹部手术后出现功能性胃排空障碍患者的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次一共调查记录病例50例，其中男性32例，女性28例，年龄40-75岁，平均年龄56岁。经诊断确诊为原发性胃癌24例，胃溃疡10例，结肠癌12例，胆结石4例。平均手术时间为（6.44±1.29）小时。

1.2 方法 首先确定胃排空障碍的标准。目前国际上对胃排空障碍并没有明确的标准，经过研究我们决定采取以①胃管留置10天引流量能到达到600mL/d到800mL/d；②患者经行腹部手术后15天仍不能自行进食的；③由于呕吐、恶心等原因不能进行二次胃管留置的。只要存在以上三种现象中的一种或多种的均可以作为胃排空障碍确诊依据。

经过腹部手术治疗的患者一般会在手术后的3到8天时间内进行胃部排气或进行排便，约6到8天时间内经行胃管的拔除，如患者出现胃排空障碍并发症，其一般临床表现为恶心、呕吐、腹胀等，经检验呕吐物中不含有胆汁。呕吐后，患者的症状会明显缓解，然后可能会出现排气排便的现象。胃镜检查显示胃内会含有大量的胃液，胃肠道引流会明显增加，胃液流出不会受到太大的阻力，一般能够顺利流出[2-3]。

对于腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗，临床上一般采取的方法主要有对胃肠经行减压，丰富胃肠营养，改善胃肠的营养方式；调节体内酸碱平衡，严密观察患者微量元素的变化情况等方法，以及给予患者相应的药物以促进胃肠道蠕动[4]。

2 结 果

50例病例中患者的症状一般平均保持在30天，经过相应的治疗后，2周内恢复健康的患者18例，2-3周恢复健康的患者16例，3-4周恢复健康的患者12例，4-5周恢复健康的患者3例，5周后恢复健康的患者1例。

3 讨 论

腹部手术后出现功能性胃排空障碍是目前术后常见的并发症，经调查不同的手术部位患有功能性胃排空障碍的可能性也有很大的差别。目前对于这种术后患有胃排空障碍的研究还很少，专题的报道更是微乎其微的。国内外对腹部手术后功能性胃排空障碍的研究认为可能导致原因有以下几个方面：①手术后患者内分泌增强，消化能力减弱；②手术使胃内的环境发生改变；③异行性运动复合波的紊乱及消失；④手术中麻醉药的副作用；⑤患者心理条件差；⑥术后不仅发生了胃排空障碍的并发症，同时也存在腹腔内的并发症；⑦患者的营养条件差，患有贫血、糖尿病等一些营养方面的疾病；⑧患者年龄大，对手术的承受能力有限，长时间的手术使患者并发症的发生率大大增加。另外就是医院手术用药方面的问题了。手术的方法有待提高、用药不谨慎、用药剂量或大或小等一些相关问题都会造成胃排空障碍并发症的发生。

目前对于腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗主要采用保守治疗，临床上并不提倡二次手术治疗。长期禁食，降低胃肠内压，维持电解质酸碱平衡等均是目前臨床上经常采用的治疗方法。在采取以上的治疗方法的同时也会配合相应的药物治疗，巩固疗效，使患者能够更加快速的恢复健康的身体。一般患者胃排空障碍恢复后不需要进行二次治疗，胃排空障碍消失后患者会感觉明显好转，能够自我进食，身体状况也会由明显的恢复。

总之，对于腹部手术后功能性胃排空障碍的患者我们提倡采取的是早发现、早治疗，从而减轻患者身体和精神上的痛苦。

参考文献

[1] 王伟民，曾文，王湛.腹部手术后功能性胃排空障碍23例诊治体会[J].陕西医学杂志，2008，37（6）：674-675.

[2] 陈海，戚晓东，许越平.腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治[J].现代中西医结合杂志，2012，21（1）：54-55.

[3] 黄鹤光，方勇木.老年病人腹部手术后常见并发症的早期诊断[J].中国实用外科杂志，2009，29（2）：130.

[4] 杜荣云.腹部手术后功能性胃排空障碍30例临床分析[J].临床应用研究，2012，26（4）：391-392.