200例急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗适应证分析

李爱民

【摘要】 目的 及时地对急性心肌梗死（AMI）患者进行急诊溶栓治疗，从而降低病死率，并进一步对急性心肌患者进行观察，探讨相关的治疗效果。方法 对我院收治的200例心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗，治疗药物包括：采用的溶栓药物、受体拮抗剂以及联合阿司匹林、急性心梗抗凝剂和抗血小板聚集药物波立維，并辅助使用中药对心肌梗塞患者进行治疗[1]。结果 通常采用的溶栓药物、受体拮抗剂以及联合阿司匹林，并辅助使用中药对心肌梗塞进行治疗，治疗的效果较好，治疗后有180例患者完全康复，只有20例患者治疗无效。结论 经过相关的治疗，医师合理的选用药物可以控制并发症并改善预后，使患者的梗塞部位相关血管再次畅通，心肌得到有效的再灌注，并且缩小梗塞面积。

【关键词】 心肌梗塞；溶栓疗法；灌注；观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.146 文章编号：1004-7484（2013）-06-2990-02

急性心肌梗死（AMI）这种疾病具有发病急、死亡率高等特点，该病是临床上常见的急症之一，会严重地危害人类的身体健康；心肌梗塞（AMI）在中医学理论认为上分为四种证型，包括：痰闭塞、气滞血瘀以及阴血虚亏和阳气虚损。尽早的发现该病并及时制定出相关的治疗措施由为重要，当相关措施做的比较好，患者及时有效地用药，可以维持他们的心肌功能、减少梗死面积[2]，同时对死亡率的降低也有着极为重要的意义。现将相关的治疗方法及疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了我院从2007年6月到2009年6月间收治的200例心肌梗死（AMI）患者的相关治疗资料，以上200例患者的年龄在15-65岁间，平均年龄为43.5岁；男性患者94例，女性患者86例，患者的患病時间为1-3年；在对以上患者进行治疗中，把他们随机分为治疗组和观察组来对照治疗，医师给予对照组患者普通的心肌梗塞早期合并恶性室性心率失常治疗方法进行治疗；给予治疗组患者中西医结合的治疗方法进行治疗，相关的治疗方法如下。

1.2 治疗方法 广大医学工作者都公认应尽早给心肌梗死患者进行溶栓治疗，并且溶栓时间越早越好，这样可以使梗塞相关的动脉开放，有效的缩小患者心肌梗塞面积，保护他们的左室功能。因为多数心肌梗塞（AMI）患者其冠状动脉内都有新形成的血栓[3]，所以要尽早给心肌梗塞患者进行溶栓治疗；此外还要给患者注入阿司匹林，以及低分子肝素，大量临床医学资料表明，阿司匹林、以及低分子肝素，对于治疗心肌梗塞患者，具有及其重要的作用，因此凡是疑为急性进展的心肌梗塞患者，且患者在发病24小时之内，给他们注射小剂量的阿司匹林[4]，（162.5mg/d）连用30d，低分子肝素（80mg/d）这样可以使患者的病死率下降23.54%，同时对继发后的非致命性再梗塞率减少49.33%，患者的颅内出血并没有增加。

众多的临床研究表明，波立維（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司）是继β-阻滞剂后又一个能降低心肌梗塞患者死亡率的抗心率失常的药物。因此还要对患者使用该药物，使用方法为：一般口服每次0.2g，每日3次，服用时间可根据心肌梗塞患者的病情而定，还可以采用可静滴或推注等方法，通常前负荷剂量为5mg/kg，24h可重复2-3次。静滴推注的用药为：用量为5mg加5%葡萄中缓慢静推，任何情况下推注时间不能小于3min，第一次推注后1的5min内不能进行重复注射，一天内波立維的用量不能超过1200mg，维持量为10-20mg/kg加糖静滴。除了以上西医治疗之外还要给患者配合使用中药治疗，用药方式包括：进行中药煎服或中成药注射治疗，该方法对心肌梗塞（AMI）患者再灌注也有一定的治疗效果。比较常用的有中药有：丹红注射液，谷红注射液，葛根素、心脉宁注射液、黄芪注射液、四物汤、路路通注射液以及参脉注射液等，中药复方制剂，在临床医学上比较常用，并取得了一定的治疗效果。以上的中药中，谷红注射液，葛根素有助于减少梗塞范围，它也可以改善患者的微循环。

2 结 果

经过治疗后患者的相关治疗结果如见表1。

3 结 论

由于心肌梗死（AMI）这种病具有发病较急骤、病情复杂以及变化迅速和病势凶险等方面的特点，在治疗上常常使用多途径和多剂型以及联合用药治疗等方法来挽救患者的生命，医师及时控制并发症并且改善预后，以及尽早地使患者梗塞部位的相关血管再次畅通，这对于缩小患者的梗塞面积和降低心率失常至关重要。早期溶栓是心肌梗塞患者早期治疗最主要的方法，同时采用的联合用药对于提高疗效[5]，并减轻副作用效果较好，所以笔者建议在临床医学上应尽量使用该药。通常采用的溶栓药物、受体拮抗剂以及联合阿司匹林，并辅助使用中药对心肌梗塞进行治疗，治疗的效果较好，采用的溶栓药物β+—受体拮抗剂和联合阿司匹林的用药并辅助中药配合治疗，在临床上收到了满意的效果。

综上所述，经过相关的治疗，医师合理的选用药物可以控制并发症并改善预后，使患者的梗塞部位相关血管再次畅通，心肌得到有效的再灌注，并且缩小梗塞面积。

参考文献

[1] 张德铭.急性心肌梗塞并发心房颤动的胺碘酮治疗.中国心血管杂志，2005，2：143.

[2] 李亚萍.急性心肌梗塞的药物溶栓治疗进展.实用老年医学，2009，14（2）：85.

[3] 何玉禄，张维芳，楚仁英.中老年急性心肌梗塞临床治疗及特点.中华医学写作杂志，2007，7（5）：529.

[4] 高丽红，李萍，张俊娥.急性心肌梗死患者的自我护理能力与机体功能状态的相关性分析[J].中华护理杂志，2010，38（4）：248.

[5] 刘福星.急性心肌梗塞巷栓疗效观察[J].中华医学写作杂志2005，10（22）：1995.