警惕青年心肌梗塞

应　锷

某学院一青年学生夜间猝死，经尸体镪剖证实为心肌梗塞，江苏一21岁农民被误诊为胆囊炎死亡，病理检查证实为心肌梗塞；某军医院报道一例22岁青年因外伤而造成心肌梗塞，误诊死亡。这样的例子在国内医学刊物上尚少报道。习惯的认识是，心肌梗塞只发生在40岁以上的中年和老年人，青年的心肌梗塞则常被忽视，甚至误诊为神经官能症。下列数字证明，人们，特别是医务工作者，对青年心肌梗塞是应该警惕的。

日本桥木报告1500例的心肌梗塞中，20～29岁组占2.65％，30～39岁组占3.22％。美国一组5165例心肌梗塞中，49例是40岁以下的女性。西欧青年心肌梗塞发生率占总数的2.7％。北京地区1977年1215例心肌梗塞中，30岁以下8例，30～39岁组32例，共35例，占2.88％。

为什么青年会患心肌梗塞?这要从病因来分析。绝大多数引起心肌梗塞的病因是冠状动脉粥样硬化，也就是心脏的动脉血管硬化。从目前资料来看，冠状动脉粥样硬化也并非是中年以上人所特有，应包括年轻的患者。一组美国军人(18～33岁)的尸体解剖，结果是77％有不同程度的动脉粥样硬化，日本一组尸体解剖，10～30岁的少年和青年803例中，33.7％有冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化而导致管腔高度狭窄或闭塞，这就是青年可罹患心肌梗塞的基本因素。其次是冠状动脉发生痉挛，从而发生管腔狄窄、血液滞留，血小板凝聚而形成血栓，堵塞管腔，造成心肌梗塞。还有其它一些疾病和因素，例如细菌性心内膜炎，左房内血栓，冠状动脉炎等等，也可致冠状动脉栓塞或闭塞，引起心肌梗塞，甚至心脏外伤亦可成为病因。

青年发生心肌梗塞的症状和中年以上患者一样，常发生剧烈胸痛、心力衰竭、休克、心律不齐、冷汗、恶心、呕吐，心慌、头晕、昏厥等。但是，这些症状往往不会同时出现于同一患者，于是常常会因忽视及缺少必要的检查而误诊。无痛性心肌梗塞的存在更应引起重视。

青年人如果有高血脂症、高血压病，糖尿病等，应该进行治疗，以预防心肌梗塞的发生。有冠心病家族史的青年尤应注意。吸烟，是引起心血管病变的主要因素之一，年轻人应该戒烟。