绝经前后子宫内膜癌临床与病理特点分析

金春雪　王文臣

【摘要】 目的 了解子宫内膜癌的病理特点与绝经与否的关系。方法 将2009年1月——2012年2月收治的子宫内膜癌患者112例，根据月经停止1年以上与否分成两组，即绝经前组61例、绝经后组61例。对两组的临床及病理资料进行分析，总结特点。结果 两组都以腺癌为主，差别不明显；绝经前组原发性不孕的检出率较高，绝经后组高血压的检出率较高；绝经前组的组织学分级较高、肌层侵润较浅、宫颈受累程度较轻，同时绝经前组1年生存率较高。结论 子宫内膜癌主要以腺癌为主。与绝经后相比，绝经前各病理程度都较轻，及时治疗后的存活率较高。

【关键词】 子宫内膜癌；绝经；病理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.144 文章編号：1004-7484（2013）-06-2989-01

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病在近年来明显上升，且有逐步年轻化的趋势[1-2]。绝经是女性一生中必定经历的生理过程，越来越多的临床研究显示[3-4]，绝经前、后都是子宫内膜癌的高发时段。为了了解绝经前、后子宫内膜的病理特点，故作此次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年1月——2012年2月收治的子宫内膜癌患者112例，根据月经停止1年以上与否分成两组，即绝经前组61例、绝经后组61例。绝经前组年龄39-50岁，平均（45.5±3.9）岁；绝经后组年龄48-66岁，平均（54.3±4.7）岁。所有患者都经手术及病理确诊，主要以月经异常、不规则阴道出血、阴道异常排液为表现，治疗方式都为手术、化疗、放疗、激素治疗。

1.2 方法 对所有患者的病例资料进行分析，并进行比较，总结各组的特点，了解绝经与否与病理之间的关系。

1.3 统计学处理 研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用 χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结 果

两组都以腺癌为主，差别不明显；绝经前组原发性不孕的检出率较高，绝经后组高血压的检出率较高；绝经前组的组织学分级较高、肌层侵润较浅、宫颈受累程度较轻，同时绝经前组1年生存率较高。两组的相关情况见表1。

3 讨 论

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，而发病年龄则以生育年龄至绝经后为主，高峰年龄则在50-69岁之间，但近年发现其有年轻化的趋势[5]。而关于该病的具体发病机理目前尚不明确，多数观点认为与雌激素有关，故临床表现多以月经异常或阴道不规则流血为主[2]。本次我们选择绝经前、绝经后的子宫内膜癌患者，将其临床及病理相关资料进行对比，发现主要有以下特点：①临床特征：绝经后患者高血压的检出率较高。高血压作为本病的高危因素之一，其与子宫内膜的厚度有着紧密的关系，年龄越大合并高血压的可能也越大。而绝经前则以原发性不孕的检出率为最高。由于原发性不孕多与体内激素分泌有关，故提示，激素分泌异常患者发生该病的风险较高。②组织学分级：绝经前G1和G2所占的比例分别为39.34%和32.79%，高于绝经后的21.31%和16.39%；绝经前G3所占的比例为27.87%，低于绝经后的62.30%。提示绝经前患者的组织学分级较轻。③肌层侵润：绝经前无侵润或侵润在1/2以内的比例为47.54%、37.71%，低于绝经后的29.51%、18.03%；而绝经前侵润达1/2及以上的比例则为14.75%，低于绝经后的52.46%。说明绝经前患者肌层侵润程度不如绝经后严重。④宫颈受累：绝经前宫颈受累的比例为26.23%，低于绝经后的11.48%。可能与绝经前月经的排泄有关。⑤手术及病理分期：绝经前、后Ⅰ期的百分比差别不明显；绝经前Ⅱ期的百分比为45.9%，高于绝经后的19.67%；而绝经前Ⅲ期、Ⅳ期的百分比为18.03%、16.39%，低于绝经后的34.43%、32.79%。说明绝经后恶化程度更为严重。⑥1年内生存率：绝经前为91.8%，高于绝经后的78.69%。说明绝经前患者的临床预后较好。⑦分类：绝经前、后都以腺癌为主，所占的比例为98.36%及96.72%。

综上所述，我们认为：子宫内膜癌主要以腺癌为主。与绝经后相比，绝经前各病理程度都较轻，及时治疗后的存活率较高，故临床应加强对该病的筛查，避免错过救治时间。

参考文献

[1] 朱燕，宋鸿碧，杨英捷.96例子宫内膜癌绝经前后临床病理特征分析[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1383-1384.

[2] 王永欣，周家德.不同生理阶段子宫内膜癌的临床特点[J].安徽医药，2010，14（4）：425-428.

[3] 叶磊，朱建龙，陆惠娟.绝经后妇女子宫内膜癌临床特点分析[J].老年医学与保健，2010，16（2）：100-102.

[4] 曾冰微，庄雪瑜，吴春林.绝经前后子宫内膜癌临床与病理特点分析[J].中国校医，2011，25（9）：707-709.

[5] 肖辉.绝经前后子宫内膜癌临床病理特征差异[J].医学临床研究，2011，28（6）：1142-1144.