早期康复对脑卒中后日常生活能力和神经功能的影响的研究

陈康等

【摘要】 目的 对早期康复对脑卒中后日常生活能力和神经功能的影响进行研究。方法 采取对照研究的方法，对照组脑卒中患者采取神经内科常规治疗，实验组在对照组的基础上增加康复治疗。从日常生活能力以及神经功能这两方面对对照组和实验组两组患者的康复治疗结果进行评价。结果 两组患者治疗前BI和SSS的数据差异P>0.05，均无统计学意义，具有可比性。对照组脑卒中患者经神经内科常规治疗后，治疗前后BI和SSS数据差异均P<0.05，日常生活能力一定改善。但实验组治疗前后BI和SSS数据差异P<0.01，实验组脑卒中患者的生活能力和神经功能改善得更为明显。结论 在药物治疗的基础上开展规范化的综合康复治疗有利于脑卒中患者的恢复。

【关键词】 早期康复；脑卒中；日常生活能力；神经功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.068 文章编号：1004-7484（2013）-06-2927-02

脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，起病突然，具有高病死率和高致残率[1]。脑卒中后患者常可伴发许多心理、情感问题，会产生抑郁或恶劣心境，同时还伴有认知障碍。据国外报道，脑卒中后抑郁的总体发病率高达40%-50%，病因及发生机制目前尚未研究清楚，但大多学者认为与神经内分泌、神经生物学及社会心理等因素有关[2]。本文针对此课题，对早期康复对脑卒中后日常生活能力和神经功能的影响进行研究，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

2010年7月至2012年7月期间我院共收治确诊为脑卒中患者96例，随机均分为对照组和实验组，各48例。其中，对照组中男性患者和女性患者的病例数分别为27例和21例，年龄在39-74岁范围内，平均年龄为（58.1±7.4）岁。实验组中男性患者和女性患者的病例数分别为29例和19例，年龄在41-72岁范围内，平均年龄为（60.5±6.1）岁。两组患者在性别，年龄和病情差异P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受神经内科常规治疗，采取降低颅内压和促进脑细胞代谢药物等药物。实验组在对照组的基础上增加康复治疗，康复治疗时间在患者神志清楚，生命体征稳定的两天内。规范化综合康复治疗如下：以物理疗法（PT）和作业疗法（OT）为主，结合认知康复、语言康复及心理康复等综合康复治疗方法，PT、OT各1次/日，45min/次，5次/周，有语言及认知功能障碍者每日进行语言能力训练和认知技能训练各1次，45min/次，5次/周。康复治疗疗程要三个月以上且康复治疗开始时间最迟不超过发病后一周。

1.3 评价方法 从日常生活能力以及神经功能这两方面对对照组和实验组两组患者的康复治疗结果进行评价。日常生活能力评定方法采用Bathel指数（BI）评分标准：100分独立，75-95分轻度依赖，50-70分中度依赖，25-45分重度依赖，0-20分完全依赖。于治疗前和治疗3个月后对两组患者进行评定。神经功能评定方法采用爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）进行神经功能缺损评分，最高45分。于治疗前和治疗3个月后对两组患者进行评定。

1.4 数据处理 本文研究所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入、整理后均采用统计软件SPSS17.O进行分析处理，组间差异采用X2检验，差异P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和实验组日常生活能力评价结果 两组患者治疗前BI差异P>0.05，无统计学意义，具有可比性。对照组脑卒中患者经神经内科常规治疗后，治疗前后BI差异P<0.05，日常生活能力一定改善。但实验组治疗前后BI差异P<0.01，实验组脑卒中患者的生活能力改善得更为明显，详细数据见表1。

2.2 对照组和实验组神经功能评价结果 两组患者治疗前SSS数据差异P>0.05，无统计学意义，具有可比性。对照组脑卒中患者经神经内科常规治疗后，治疗前后SSS数据差異P<0.05，日常生活能力一定改善。但实验组治疗前后SSS数据差异P<0.01，实验组脑卒中患者的生活能力改善得更为明显，详细数据见表2。

3 讨 论

脑卒中后1个月是抑郁发病的高峰期，研究显示卒中后发生抑郁的患者中74.60%是在卒中后1个月内发病的。本文采取对照研究的方法，对照组脑卒中患者采取神经内科常规治疗，实验组在对照组的基础上增加康复治疗。两组治疗结果为两组患者治疗前BI和SSS的数据差异P>0.05，均无统计学意义，具有可比性。对照组脑卒中患者经神经内科常规治疗后，治疗前后BI和SSS数据差异均P<0.05，日常生活能力一定改善。但实验组治疗前后BI和SSS数据差异P<0.01，实验组脑卒中患者的生活能力和神经功能改善得更为明显。单纯依靠药物治疗脑卒中患者而不采取康复措施，疗效不如人意。而综合康复治疗的早期介入对脑卒中患者神经功能缺损降低、日常生活能力和认知能力提高有明显促进作用，因此在药物治疗的基础上开展规范化的康复训练有利于脑卒中患者的恢复。

参考文献

[1] 孙云闯，白静，黄一宁，等.认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（9）：953-957.

[2] 王悦，徐晓云，李刚，等.2型糖尿病患者合并脑卒中后认知功能改变的前瞻性研究[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30（10）：697-699.