慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病相关性的研究

伊红

【摘要】 目的 探究临床上慢性乙肝肝硬化血小板减少与患者病情发展之间的相关性。方法 随机选取我院患者血小板减少的慢性乙型肝炎肝硬化患者50例，健康组20例作为对照，检测实验对象体内HBV-DNA浓度水平和血小板参数。结果 检测结果表明，慢性乙肝肝硬化患者体内的血小板参数较健康组而言有显著的降低，当患者体内的HBV-DNA浓度水平位于103-106IU/mL和106IU/mL以上时，较HBV-DNA浓度为103IU/mL时，体内血小板数量有明显减少（P<0.05）。结论 临床上慢性乙肝肝硬化患者的病情位于不同时期时，体内的血小板减少状况有不同表现，因而血小板减少现象的检测可以用来诊断临床上慢性乙肝肝硬化病程发展，为疾病治疗提供重要依据。

【关键词】 慢性乙肝肝硬化；血小板减少；病毒浓度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.028 文章编号：1004-7484（2013）-06-2885-01

临床上常见慢性肝病的主要代表为肝硬化，其致病原因复杂，且病情容易反复[1]。研究表明，肝炎患者极易患慢性肝硬化，主要原因为肝炎引起患者肝部功能异常而引起代偿能力变弱。作为一种常见的肝部疾病，临床上慢性乙肝肝硬化患者经常表现出血小板减少的现象[2]，患者体内血小板减少不但会引起患者身体免疫力变弱，对病毒的抵抗力减弱，严重时会引起出血现象。本文通过检测慢性乙肝肝硬化患者体内的血小板参数和HBV-DNA浓度水平之间的关系，以进一步研究慢性乙肝肝硬化患者血小板减少与疾病发展的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-2012年间在我院就诊的慢性乙肝肝硬化血小板减少患者50例和健康者20例作为对照，其中实验组包括31名男性，19名女性，年龄分布为26-64岁，均已排除血液系统疾病和其他原因引起的肝硬化。对照组包括15名男性，5名女性，年龄分布为22-66岁。

1.2 测量方法 在采样前两周两组实验对象均已停止摄入血制品和其他影响血小板参数的药物，于清晨患者空腹静卧状态下抽取血样。采集血样完毕后，分别测定样本血小板参数和HBV-DNA载量水平，其中血小板参数包括血小板压积、血小板平均体积和血小板计数测定。

1.3 统计学方法 统计学软件采用SPSS12.0，数据表示形式为均数±标准差，采用方差分析来比较HBV-DNA水平之间的关系，P<0.05时则认为数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血小板参数的测量结果 测量数据表明，与健康组相比，慢性乙肝肝硬化血小板减少患者体内的PLT和PCT明显减少，P<0.01，MPV有显著地增高（P<0.01）。

2.2 HBV-DNA载量水平与血小板参数的相关检测结果，见表1。

3 讨 论

临床上，慢性乙肝肝硬化患者多表现出血小板减少的症状，研究表明，造成患者血小板减少的可能原因主要有：因患者脾功能亢进而造成PLT损坏过多[3]；患者体内相关的免疫球蛋白水平失常，引起血小板免疫功能遭到破坏；血小板生成素的正常分泌受到影响。

对慢性乙肝肝硬化患者而言，体内的血小板想减少会造成机体止血和凝血功能受损，严重时会造成出血，同时，在患者病程发展的不同时期，体内的血小板减少状况也有区别，因此PLT计数可以间接的反映出患者肝脏功能受损状况，为治疗提供意见。

在本文的研究中，随着慢性乙肝肝硬化患者体内HBV-DNA载量水平的增大，患者体内PLT数量相对减少，以往的研究显示，造成这一结果的可能原因是乙肝病毒对造血干细胞和巨核系祖细胞造成感染，同时由于肝脏受损，引起其解毒功能失常[4]，血液内代谢物和有毒物质浓度过高，导致细胞正常的分化增值过程受损，引起血小板数量减少。最新的研究表明，乙肝病毒会影响宿主体内的血液微环境，同时会损害体内免疫系统的正常功能，造成造血干细胞的大量受损。随着患者体内HBV-DNA载量水平的升高，这一影响会更加明显。

综上所述，临床上可以根据慢性乙肝肝硬化患者体内血小板减少的程度来监测患者病程发展情况，为治疗提供依据。

参考文献

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[3] WITTERS P，FRESON K，VERSLYPE C，et al.Review article：blood platelet number and function in chronic liver disease and cirrhosis[J].Aliment Pharmacol Ther，2008，27（11）：1017-1029.

[4] 蔣孝华，谢玉桃，谭德明.病毒性肝炎患者的血小板减少机制探讨[J].中国现代医学杂志，2004，14（11）：106 -108.

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