什么是1.5型糖尿病？

我今年30岁，半年前出现“三多一少”症状，还觉疲劳，被诊断为2型糖尿病。开始服降糖药血糖控制很好，但现在服降糖药无效，加大剂量也降不下来。医生又说我得了1.5型糖尿病。请问这是一种什么样的病呢？

广西 陈建华

陈建华读者：

糖尿病分为1型、2型和妊娠期糖尿病3种，1型糖尿病多见于幼年，2型多见于中老年人，妊娠期糖尿病与2型糖尿病相似，孩子出生后大多症状消失。1.5型糖尿病学名叫“成人迟发性自身免疫糖尿病”，其原因是由于免疫机制异常，胰岛素分泌绝对不足，完全依赖外源性胰岛素生存。因它的临床与病理特征介于1型与2型之间，故得此名。

其实，1.5型糖尿病本质上属于1型糖尿病，只因病程进展缓慢，在幼年时期未发病，直到成年后才发病，故又称之为“成年发病型幼年糖尿病”，发病年龄多在25～35岁之间，男女发病率大致相同，临床症状与2型糖尿病相似，主要表现为吃多、喝多、尿多、消瘦的“三多一少”，多数患者开始往往被误诊为2型糖尿病。

与2型糖尿病相比，1.5型糖尿病有以下特点：① 患病早期（半年至1年）口服降糖药有效，但此后疗效渐差，甚至完全无效，虽服降糖药仍会发生酮症酸中毒。② 数年后病情进展迅速，患者消瘦更明显。③ 化验检查胰高血糖素和C—肽水平均低，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测均为阴性。

确诊为1.5型糖尿病后，应及时使用胰岛素，并加用免疫抑制剂如小剂量环孢素A和雷公藤多苷，以阻止自身免疫对胰岛细胞的损伤，促使胰岛修复，避免胰岛功能衰竭；避免不合理用药，不用或停用刺激胰岛B细胞的磺脲类降糖药，如格列奇特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、美吡达（瑞易宁）等，以免使残留的胰岛B细胞遭受彻底破坏，造成更严重的伤害。