心理护理在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用

张凤

【关键词】心理护理；脑卒中偏瘫患者；康复治疗；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.403文章编号：1004-7484（2013）-07-3841-02

脑卒中又称脑血管意外，是发病率、致残率、致死率较高的疾病。其发病突然、凶险，患者和家属都没有精神准备，病人经过抢救治疗，病情稳定时，突出的问题不仅是感觉运动障碍，还伴不同程度心理障碍，以抑郁和焦虑为。卒中后急性期抑郁的发病率为25%-60%[1]，急性期焦虑症发病率为40%[2]。心理问题成为患者的共性问题，并直接影响患者的康复。因此尽早且良好的心理护理是脑卒中治疗的重要措施，早期进行系统、规范及个体化康复，对降低患者的残障有十分重要的意义。2010年10月——2012年10月，我们配合康复治疗对45例脑卒中患者采取有效的心理康复护理，取得了很好的效果。现报告如下：

1临床资料

本组患者45例，男31例，女14例；年龄36-79岁，平均56岁。其中脑梗死29例，脑出血16例。

2心理护理

2.1帮助病人尽快熟悉环境病人发病初期面对突然而来的疾病，出现手脚不能动，有话说不出，生活不能自理，大小便需人伺候，对环境、医务人员的不熟悉等，出现紧张恐惧的情绪。此时，责任护士及时来到患者身边，主动热情地接待患者，使患者及家属对医院及科室的情况有初步的认识。在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解每一位患者病情及心理，帮助他们尽快适应医院的环境，给予患者安慰和鼓励，利用一切机会与患者进行沟通与交流，实施健康教育，营造良好的住院环境和热情耐心的治疗氛围，为今后的心理护理打下良好的基础。

2.2建立良好的护患关系心理护理是在护理人员与病人相互交往中展开的，因此取得病人 的信任和合作是心理护理的基础。护士的语言、行动、表情、神态能对病人都能产生影响，护士不仅要关心他们，不怕脏、不怕累，同时还要进行语言安慰，做到感情真实、诚恳。这样病人在得到护士的照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。在护理工作中，我们发现有些病人由于心理改变，说话态度有时使医护人员难以接受，对医护人员发脾气，这就要求我们理解病人，对病人要无条件尊重，对病人要真诚，对敏感问题回答要灵活，语言温和，避免与病人争吵。

2.3提供有力的社会支持鼓励病人家属，朋友，同事探视，给予情感和经济上的支持，使患者感受到家人的照顾，来自各方面的关爱以及认清自己存在的价值，激发患者对生活的向往，对亲人的眷恋，充分享受家庭和社会的温暖，精神得到安慰，让病人消除被遗弃感。给脑卒中患者建立一个宽松、积极向上的社会环境，树立患者战胜疾病的信心。家庭所有成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者。对待患者的合理需要，要尽量设法给予满足。

2.4帮助病人充分了解自己的病情卒中病人因发病急，对自身和家庭皆为突发事件。随之而来的经济负担、社会角色的转变，加之患者对自己疾病知识的空白，对疾病预后的恐惧易致病人心理障碍，产生无助和焦虑心理。责任护士及时向病人及家属介绍脑卒中的发病原因和治疗方法等，了解早期坚持规范、系统的康复训练的重要性。使其充分认识到积极配合治疗的重要性，自觉配合治疗。指导患者了解疾病的过程和预后，避免急于求成心理，循序渐进锻炼。

2.5为病人实施个性化的心理护理护士应以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉病人，掌握病人病前的适应能力、性格、人格，从而制定合理的个体化的心理护理方案。责任护士工作中多与病人交流，耐心倾听患者的心声，了解他们的思想动态，了解患者的心理变化过程，及时解决存在的心理问题。学会看懂患者的手势来代替语言的表达，通过患者的面部表情，举止行为了解患者的内心活动，并采取相应的护理措施。在康复治疗阶段，病人常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁，此时争取家属配合，从生活上、精神上给病人安慰和帮助。在日常生活活动能力训练中，任何微小进步都要给予肯定和赞扬，同时加强肢体功能康复训练。训练进步利于改善焦虑和忧郁，而心理上的支持与治疗对卒中康复有明显的促进作用。

2.6帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制在康复过程中要帮助患者学会主动的进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持进行有效的康复锻炼。鼓励病人参与集体活动，主动与别人分享自己的每一点进步。

2.7出院前的心理指导经过一段时间的康复，脑卒中患者或多或少会留下一些后遗症。要鼓励患者继续进行康复训练，告知病人，脑损伤的恢复没有终点，运动功能的恢复可以持续到患病后1年或2年。脑卒中患者后遗症期在持续形成固定损害之后5年以上仍具有康复训练价值[3]。并不断向他强调，世界上那么多残疾人都健康，阳光地生活着，鼓励患者勇敢地重返家庭和社会。

3小结

脑卒中偏瘫患者在康复治疗过程中，经过良好的心理护理能减轻患者的不良情绪，提高患者康复信心，充分发挥患者的潜在能力，积极配合康复训练，保证患者最大程度地恢复，提高了生活质量。

参考文献

[1]兰月，徐光青，胡昔权，等.初发脑卒中后患者抑郁的相关因素分析[J].中华医学杂志，2007，87（10）：2768-2771.

[2]于艳馥，王艳辉，唐希存.脑卒中后伴焦虑障碍36例临床分析[J].医学理论与实践，2005，18（4）：415.

[3]冯正仪，张华，胡永善，等.脑卒中家庭康复护理对运动功能的影响[J].中国临床康复，2003，7（5）：730-731.