优质护理服务中注重老年COPD患者的人文关怀

朱爱华

【摘要】探讨在老年COPD患者的治疗护理中注重人文关怀，坚持贯彻“以人为本”的原则，运用人文关怀的护理服务措施，将优质护理工作落到实处。

【关键词】优质护理；COPD；人文关怀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.344文章编号：1004-7484（2013）-07-3795-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国城市的第四大死亡原因，40岁以上人群的患病率为8.2%，且有逐年增加之势[1]。COPD以肺功能逐渐减弱和周期性急性症状加重为特征，反复的急性加重不但加速病情进展，严重影响患者的身体功能、心理状态和生活质量，同时给社会和医院带来较重的经济和医疗负担[2]。开展优质护理服务是公立医院改革的重要组成部分，而人文关怀又是开展优质护理服务中改变服务理念，提高患者满意度的一项重要措施。人文关怀就是关注人、重视人的个性，满足人的需求和尊重人的权利[3]。我科（呼吸内科）自2010年8月响应卫生部号召开展优质护理示范服务以来，在对老年COPD患者实施全方位的身心整体护理的同时，建立护理人文关怀模式，注重人文关怀的实施，增加了老年COPD患者的信心，加快了疾病康复的步伐，提高了患者的生活质量。

1护理人文关怀概述及内涵

美国护理理论家JeanWatson于20世纪70年代提出，将护理人文关怀阐述为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度，具有关怀意愿性，社会责任性和治疗的目的性[4]。既需要护士理解人性需求，又要理解病人的需求，综合运用到关怀病人的护理实践中。其内涵是指在护理过程中护士以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护[5]。

2老年COPD患者的疾病特点

老年COPD患者，大多体质虚弱，肺功能差，骨质疏松，基础病较多，病情变化快，易发生多种并发症，同时由于长期患病，社会活动减少，经济收入降低等，极易形成焦虑、压抑的心理状态，一部分老年人因为子女在外地或因为工作的关系，无法一直陪伴、照顾老人，导致老年人有强烈的孤独感和无助感。以上这些因素都会导致老年COPD患者恢复缓慢，病情容易反复，不利于老人的身体健康。

3老年COPD患者注重人文关怀的护理措施

3.1入院宣教时的人文关怀当患者入院时，责任护士以微笑的表情，热情接待患者，选择适当的称呼向患者“老爷爷、老奶奶、老太爷、老太太”等，主动将其领到病床前，介绍病房设施：呼叫器的使用，可摇病床的使用，床栏的使用，卫生间设施及注意事项等；向患者介绍病房其他患者，以消除患者的陌生感。然后视患者的活动能力，带领患者或家属对病房环境进行导游式介绍：护士站、医生办公室、电梯、开水间、配餐间、污洗间等。以通俗易懂的语言向老年患者介绍住院规章制度及注意事项，向患者介绍主治医生及自己，告诉患者自己对他的护理完全负责，如暂无家属陪护，护士可以帮助订饭、倒开水、扶下床活动等，让患者感觉很温暖，有家的亲切感。

3.2护理评估中的人文关怀根据患者的病情对患者进行全方位的护理评估，了解患者的肺功能、缺氧程度、咳嗽咳痰情况，特别要了解患者的家庭支持情况：是否有经济困难、是否有子女陪伴、患者的心理状态是否平稳等，并制定详细的护理计划，按照所定的计划，逐项认真的实施。对于家庭支持欠佳的老年患者，护士要特别多关心，多交流，了解患者的需要。并适当地与患者家属作有效的沟通，做家属的思想工作，争取家属的支持，共同帮助老人恢复健康。

3.3执行治疗时的人文关怀护士在给患者做各种治疗时，严格执行“三查七对”制度，保证治疗安全，杜绝以往的哑巴服务和被动服务[6]。老年患者由于听力减退，护士在核对床号、姓名时，患者听不清，往往含糊其辞，要求护士一定要询问清楚患者的姓名或让患者自己说出姓名，或向家属求证后才能执行治疗。执行治疗前，一定要向患者及家属介绍治療的目的，用药的名称，药物的作用及注意事项，让患者有知情权，再熟练轻巧的操作。老年COPD患者最常见的治疗手段是低流量吸氧和雾化吸入。这两项治疗要求患者学会正确的呼吸方法。吸氧时，要求用鼻吸气，尽可能用口呼气（缩唇呼吸），而雾化吸入时，则要求患者改变呼吸方法：用口吸气，吸入雾化药液，用鼻呼气。大部分老年COPD患者不能很好的配合，责任护士会不厌其烦地，一遍又一遍地向患者讲解，示范。直到患者学会、弄懂、会做。在治疗过程中耐心倾听患者对治疗的感受，是否有不舒适的感觉，指导患者雾化结束后要多喝水，帮助患者叩背，以增强雾化吸入的疗效。

3.4辅助检查前后的人文关怀老年COPD患者由于基础病多，医生根据患者的病情要求做一些相关的辅助检查，护士接到检查单时，会主动告诉患者做检查的地方，检查的目的，在检查前要作那些准备，什么时间去最合适，以节约时间和不影响医生查房或治疗。危重患者必须护送患者外出作辅助检查，外出检查时，指导患者根据天气情况，多带一件衣物，防止着凉，嘱其将贵重物品存放好，并交代有关安全的注意事项。

3.5将基础护理做细我科由于住院患者多，工作量大，责任护士每天提前上班在治疗前就将晨间护理细心的做完，并且将主要基础护理时间进行了调整，放在了下午上班后进行。清理病房、病床、更换被服及头发护理、皮肤护理、口腔护理、指甲护理及其他治疗性护理。在做这些基础护理的同时，认真地观察病情变化。如有些老年患者因为无家属陪护，处于一种被动卧位，护士会热情的、细心的帮助患者调整舒适的卧位；口腔护理时发现真菌感染，立刻通知医生予以处理等等。

3.6把专科宣教做实责任护士与老年患者交流时，会关注患者的整个身心状态，给予人文关怀，主动了解患者的需求和感受，与患者充分沟通，让患者知道你对他的护理完全负责。不仅仅要关注患者的生理状况，更要关注其情感和心理状况并对其保持敏感性[7]。在此基础上向患者作个性化的健康宣教，在宣教沟通中，要积极看待老年患者，鼓励、尊重老年患者，不论患者持何种态度，对患者保持开放并展示关怀。提供健康知识，指导患者进行肺功能锻炼。对不理解、不配合、不重视肺功能锻炼的患者，责任护士会拿出十分的耐心，仔细讲解肺功能锻炼的好处及锻炼的必要性，反复向患者示范，直到患者掌握为止。根据老年患者的文化水平，向他们发放健康宣教材料，包括：COPD的原因、治疗方案、护理要点、健康指导等。以便让他们更好的掌握疾病相关知识。

3.7把出院指导做全患者经过一段时间的治疗护理，症状好转，医嘱予以出院。责任护士主动通知患者，将出院注意事项反复向患者交代清楚，并发放爱心联系卡一张。上面有科室的联系号码，主治医生的门诊时间等，以供患者出院后随时咨询。同时告知患者我们会定期电话随访，了解患者出院后的服药情况，肺功能锻炼情况，是否坚持家庭氧疗，睡眠与活动情况及有无新出现的不适症状等，然后针对患者的反馈情况再作进一步的指导。

做好人文关怀，要求护理人员有一定的文化素质和医学道德修养，并掌握一定的医学专业理论基础知识，护理操作技能，要了解社会学、医学伦理学、医学心理学等社会科学知识，还需要懂得一定的医学法律、语言学、美学等。具有理想、信念、敬业精神、品德修养等内在品质[8]。我科将在继续开展优质护理的同时，坚持贯彻“以人为本”的原则，运用人文关怀的护理服务措施，将优质护理工作落到实处。

参考文献

[1]Zhong N，Wang C，Yao W，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey[J].Am J Respir Critl Care Med，2007，176（8）：753-760.

[2]王少玲，符始艳，周家仪，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：758-760.

[3]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理，2005，40（11）：878-879.

[4]Watson J.Nursing：The philosophy and science of caring[M].Boston：Little Brown and Company，1979，Foreword by Madeleine Leininger.

[5]计惠民.护理人文关怀影响因素与对策研究进展[J].白求恩军医学院学报，2010，8（4）：281-283.

[6]何文华.优化护理流程对提高护理质量的探讨[J].武汉大学学报临床医学专集，2010，4（12）：220.

[7]刘义兰.优质护理服务中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012，27（9）：1-2.

[8]肖艳芳.人文素质教育—示范教学新的组成部分[J].武汉大学学校（医学版），2010，31（12）：195.