腘绳肌拉伤余欢

黄长明

【摘要】本文通过对腘绳肌的解剖以及损伤机制进行分析，以及如何对其症状进行简单易行的诊断。旨在提出腘绳肌损伤合理的伸展与肌力训练练习以及在运动中如何恢复和预防腘绳肌损伤。

【关键词】腘绳肌；损伤；肌肉拉伤；大腿痛

1有关解剖

腘绳肌除股二头肌的短头起于股骨外，其他皆起自坐骨结节。下行，股二头肌止于腓骨小头及胫骨外髁筋膜，半腱肌下行与缝匠肌及股薄肌腱共同构成“鹅掌”，止于胫骨内髁的前内侧面。半膜肌止于内髁后面。此三肌肉都是双关节肌，因此，有防止膝关节旋转不稳的作用。

2损伤机制

运动中，抬腿起跑时，腘绳肌会使向前摆动的小腿减速。当脚部落地时，它则是尽可能的牵拉伸展髋部后方，使髋关节伸直。在迈出脚落地之前，腘绳肌被最大幅度地牵拉，更容易损伤。

2.1主动用力拉伤后蹬时膝由屈曲位移向伸直，这时，屈肌用力收缩的地面反作用，使该肌群处于极度紧张状态，再加上股四头肌的突然猛力伸膝，牵拉该肌造成损伤。

2.2被动拉伤如“压腿”“劈叉”或跨栏运动员过栏时摆腿时，都易被动拉伤该组肌肉。这种损伤的产生都是肌肉已经牵张状态再受牵拉致成的。

3症状及诊断

3.1疼痛是此症状的主要症状。慢性劳损型多于重复损伤动作时方痛，被动牵拉或坐凳时痛。

3.2断裂音响音响高低不一，重者如弓断弦，甚至观众都可听到。轻者只有运动员本人感到。

3.3肿胀因血管损伤程度而异。重者出血较多，形成大血肿，大腿普遍并迅速肿胀，不久皮肤出现瘀斑，应考虑急诊手术。

3.4压痛早期病例伤部压痛局限，肿胀后则压痛广泛。晚期或慢性劳损病例，在找寻压痛点时，必须在腘绳肌收缩并对抗阻力时才易确定伤肌。

3.5屈膝抗阻痛仰卧、俯卧检查均可，常用以与坐骨神经痛相鉴别。

3.6肌肉短缩必须检查，对需此肌韧带性项目尤应注意，其方法是测量直抬腿的高度。

3.7肌肉收缩畸形如为肌腹中间全断裂则出现“双驼峰”畸形。一端断裂则用力时肌肉收缩成球状。部分断裂则只见凹陷。

4腘绳肌损伤的伸展与肌力训练

4.1伸展练习

4.1.1取坐位伸直伤侧膝关节，健腿屈膝足被坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。也可坐位行该肌的拮抗肌肌力练习。一般1月后可正规训练。

4.1.2一腿曲膝，跪撑于垫，另一条腿伸直，控制于体前方—此练习的目的在于向前压腿，拉伸腿的后部。拉伸的时间保持20-40秒，然后另一侧腿重复同样的练习。每侧腿分别练习3组。

4.1.3压腿腘绳肌牵拉找一个高度和腰差不多，或者稍微高一点的固定物。之后把患腿抬上去，做压腿的动作。也可以尽量用手去接触自己的脚尖，来增加强度。同样是牵拉伸膝的拮抗肌腘绳肌的练习。应该感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才说明动作正确了。

4.1.4弓步腘绳肌牵拉手扶墙壁或者是桌子之类的固定物。之后患腿在后面作出“弓步”的姿势。前面健康的腿稍稍屈膝，同时身体重心向前，后腿用力伸直牵拉。应该感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才说明动作正确了。

4.2肌力练习

4.2.1抗阻屈膝练习俯卧，脚上负重或者把相关拉力器械固定在脚腕上，脚跟往屁股上贴，做负重勾腿动作。

4.2.2深蹲膝盖不超过脚尖的靠墙静蹲，很快再次感到膝盖刺疼。反而是深蹲动作以及半蹲跳这种看上去比靠墙静蹲更难的动作能顺利完成，膝盖表示没有压力，只是大腿受刺激。所以各人需要根据自己情况调整，底线是一旦有疼痛不适感觉，立即停止正在进行的动作，因为身体告诉你不适合这个动作。

5如何恢复训练与预防

5.1如何恢复训练轻度的腘绳肌拉伤可在几周内恢复，而严重可能需要至少6周，甚至更久的时间。在治疗恢复期间，要停止一切可能引起腘绳肌疼痛的活动，否则症状有可能反复不愈。

5.2如何能够安全恢复运动的判断标准①与健侧对比，是否已经恢复完全的活动度；②与健侧对比，是否已经恢复足够的肌肉力量；③向前笔直行走，没有疼痛及不适，无跛行。

5.3预防①跑的项目应加强腘绳肌的韧性及力量的专门训练，不能一味训练股四头肌。致伸屈肌力比例失调。②被动拉肌肉的各种练习，应注意循序渐进并做好准备活动。③注意气候的变化。④运动员预感肌肉将拉伤时，不要勉强大强度训练或比赛，应予肌肉放松按摩。这种预感常常是断裂的先兆。同时，应在训练或比赛时以“大腿护腿”保护。

参考文献

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