全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床分析

罗继文

【摘要】目的探讨全身麻醉气管内插管术后肺不张不良症状的临床分析。方法选取我院在2006年8月——2011年10月间收治的361例接受全身麻醉气管内插管术患者，其中有60例患者出现肺不张情况，将其作为观察组，随机抽取60例未出现肺不张的患者，将其作为对照组，对观察组患者的生活习惯、身体状况、手术操作方法等进行分析，同时将分析结果与对照组进行对比，评估患者实行全身麻醉气管内插管术后出现不良症状的情况。结果在年龄、性别等方面的比较，两组无统计学差异（P>0.05），在吸痰、吸烟、术后应用祛痰药物等情况进行比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论没有对患者进行充分吸痰及术后未及时给与祛痰药物处理会导致患者在实施全身麻醉气管内插管术后出现肺不张的机率增高。

【关键词】全身麻醉；气管内插管术；肺不张；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.182文章编号：1004-7484（2013）-07-3665-01

肺不张是患者实行全身麻醉气管内插管术后出现的一种较为严重的不良反应，主要表现为心跳加速、呼吸急促、突发高热等，严重的还会导致患者出现嘴唇发绀现象，从而危及到患者的生命安全。由此可见，才有有效措施预防肺不张对于促进全身麻醉气管内插管术的安全应用具有重要作用。现在选取我院收治的应用全身麻醉气管内插管术患者，对其术后出现肺不张的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2006年8月——2011年10月间收治的361例接受全身麻醉气管内插管术患者，其中有60例患者出现肺不张情况，将其作为观察组，其中，男性37例，年龄在34-67岁之间，平均年龄为（46.8±2.2）岁，女性23例，年龄在37-69岁之间，平均年龄为（47.5±2.6）岁，60例患者的平均年龄为（47.2±2.3）岁。随机抽取60例未出现肺不张的患者，将其作为对照组，其中，男性37例，年龄在33-65岁之间，平均年龄为（47.2±3.1）岁，女性23例，年龄在36-71岁之间，平均年龄为（47.0±3.2）岁，60例患者的平均年龄为（48.2±3.1）岁。对观察组患者的生活习惯、身体状况、手术操作方法等进行分析，同时将分析结果与对照组进行对比，评估患者实行全身麻醉气管内插管术后出现不良症状的情况。

1.2方法两组患者在实行手术的过程中均采用芬太尼、咪唑安定、琥珀胆碱、依托咪酯等药物进行麻醉诱导处理，对于同时伴有食管癌、肺癌、支气管断裂或者外伤性肺破裂的患者，还应当采用双腔的气管插管进行处理，对于不伴发此种疾病的患者则只采用单腔的气管插管，在整个的插管过程中对患者应当严格进行无菌操作[2]。手术过程中采用异氟醚对患者进行吸入处理，同时配合肌松药和芬太尼采用间断性静推的方法进行给药处理，以维持患者的麻醉状态。手术完成后对患者采用常规吸痰操作，并对患者应用带单腔气管插管或膨肺后拔管处理，然后将患者送回病房。对两组患者完成手术后的情况进行评估，并对患者出现肺不张的情况进行分析。

1.3统计学分析对于本文中所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的年龄、性别、体重等一般性指标进行检验，差异无统计学意义（P>0.05）。对于观察组和对照组患者在术后吸痰、吸烟、术后应用祛痰药物的情况进行分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

在实行全身麻醉气管内插管术后，观察组患者出现肺不张的主要原因是由于患者有吸烟史，吸痰处理不恰当，没有给与患者充分的祛痰药物治疗等，从而对患者的病情改善造成巨大影响，严重制约了患者生活质量的提升。

3讨论

对于导管的应用必然会对患者的呼吸道形成刺激作用，从而分泌出大量的异物，对气管形成堵塞，此外，在手术过程中对患者应用的麻醉药物也会对人体呼吸道产生巨大刺激，进一步增加患者呼吸道内出现的分泌物，对气管造成堵塞。在手术过程中对患者实行彻底性的吸痰是非常重要的，同时还要兼顾患者出现的支气管炎等并发症，如果手术中忽略了对患者的吸痰处理或者是未对患者的支气管炎并发症进行对症处理，患者在完成手术后即使膨肺情况良好，也仍然存在肺不张的可能。

通过对全身麻醉气管内插管术后出现肺不张的患者及未出现肺不张的患者情况进行分析可知，两组患者在吸烟、吸痰处理及给予祛痰药物等方面存在显著差异，由此可见，对于麻醉术后肺不张的不良反应处理，关键在于预防，以降低患者出现术后肺不张的机率。对此，应当指导患者及早戒烟，戒烟的应当在2周以上，手术后还要对患者进行咳嗽训练，以确保有效将痰排出體外。在手术过程中，对于插管动作应当保持轻柔，插管位置应当准确、可靠，在手术过程中，麻醉师应当对患者实行充分吸痰处理，但不能够对肺组织进行过分的揉搓和挤压，以免对膈神经造成损伤。完成手术后，应当尽量将患者体内的痰液吸干净，实行剖胸处理的患者应当在将胸腔关闭之前进行充分的膨肺处理，当看到肺泡张开后再将胸腔关闭。对于没有实行剖胸处理的患者，也应当实行膨肺处理，对于有条件的患者，可以让其带着气管插管回病房，并采用呼吸机给予患者辅助呼吸处理，等到痰液充分吸出、肌力恢复以后再将气管插管拔除。手术后要鼓励患者进行深呼吸，进行咳嗽排痰，同时对患者合理应用抗生素进行治疗，对于痰多而且不容易咳出的患者，应当及时对其采用雾化吸入治疗。综上所述，在完成全身麻醉气管内插管术后，应当对患者采取有效措施进行排痰处理，以促进患者及时排痰，确保呼吸道通畅，从而降低患者出现肺不张的机率，促进患者病情的快速改善。

参考文献

[1]刘朝兵，张光辉，刘锦平，梅杰.全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床分析[J].中国水电医学，2008，84（02）：78-79.

[2]王伟，李前生，朱良明，姜鹏辉，金明华，刘风林，侯庆宝.肺叶切除术后余肺不张的病因与防治[J].中国胸心血管外科临床杂志，2009，18（01）：26-27.