基层医院急腹症诊治经验浅谈

龚恩洪

【摘要】目的对基层医院急腹症诊治特点及规律进行探讨及分析，从而提高患者临床治愈率，降低患者死亡率的发生。方法对2008年1月至2011年1月在本院就诊的100例急腹症患者临床资料进行回顾性分析及总结。结果100例急腹症患者中就地处理的有61例（61%），因病情需要手术治疗而转诊的有39例（39%），100例患者中治愈85例（85%），好转12例（12%），其中有3例患者在手术后出现死亡，死亡率为3%，其中出现脑血管出血死亡1例，中毒性死亡1例，患者腹腔出血导致感染1例。结论增加对急腹症患者生理特点的进一步认识，仔细观察患者临床症状不典型，认真检查、正确把握治疗时间，及时对有需要进行手术的患者进行转诊可有效降低患者的死亡率，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】基层医院；急腹症；临床治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.154文章编号：1004-7484（2013）-07-3643-02

急腹症是腹部急性疾病的总称，临床急腹症包括：急性肠梗阻、急性胰腺炎、溃疡急性穿孔腹部外伤、子宫外孕、泌尿结石等。[1]但当人体患有脊柱外伤及脊柱疾病时，患者也可表现为类似急腹症的症状，因此急腹症在临床上具有不典型。如果不能及时对患者进行诊治治疗，那患者可能会出现机体免疫功能下降，从而引起多种器官出现衰竭而导致患者死亡，这种现象尤其易于发生在基层医院里。[2]本院于2008年1月至2011年1月对100例急腹症患者进行临床诊治，通过对患者病情进行全面的观察及分析，患者的临床治愈率让人满意，现报告如下。

1资料及方法

1.1临床资料选择于2008年1月至2011年1月在本院就诊的100例患者作为临床研究对象，其中男性55例，女性45例，患者年龄为8-75岁，平均年龄为（52.8±5.2）岁，患者病程为2小时-8天，平均病程为（4.2±1.5）天，并对患者的临床资料进行回顾性分析。

1.2方法所有患者入院后采用腹部B超检查，医生对患者进行仔细的询问、全面的检查，这对诊断肠道重叠、肠道梗死及直肠癌有很大的帮助，对妇科的诊断及急性腹部出血也有提示作用。对于病情严重需要进行手术治疗的患者应立刻将其送至手术室进行手术。

2结果

100例急腹症患者中行手术治疗的有39例（39%），非手术治疗61例（61%），患者的临床症状，见表1。患者疾病分类，见表2。患者的临床治愈效果良好，其结果，见表3。

3讨论

急腹症是临床上常见的腹部疾病，本组患者中主要表现为急性阑尾炎、急性肠梗阻、结肠肿瘤、胃肠穿孔、宫外孕、泌尿结石。患者出现急腹症的临床既具有普遍性又具有独立性，100例患者中临床表现不典型的患者有25例，患者除了轻微的腹部疼痛外，均没有出现其他异常现象，患者年龄均大于60岁，由于这部分患者属老年人，老年人对腹部的敏感性较差，对于患有糖尿病的患者其感觉功能与正常人相比较差，因此这部分患者出现急腹症时，临床表现具有不典型。[3]由于患者临床疼痛感表现不明显，即使某些患者腹部出现化脓感染，但是患者发热症状却不明显，因此不能及时根据病情进行就诊，从而延误了病情。

本组患者中有5例患者是儿童及青少年，由于患者年龄较小，因此患者的机体反应较低，患者对疾病的耐受能力较差，患者器官容易发生退行性病变，各种保护屏障功能出现衰退，患者机体免疫能力及抵抗力较差，从而导致病情发展较快，导致患者容易出现感染性中毒的症状，患者病情严重时会出现休克及发生器官衰竭甚至死亡等症状。其中本组病例死亡的患者中就有1例患者是儿童。[4]因此对儿童患者进行诊断时需要把握诊断的时间，做到及时准确，以免因为诊治时间过长而导致患者病情恶化发展，从而延误了患者治疗的最佳时机。

临床上诊断急腹症的方法通常采用CT进行检查，因为CT检查的图像清晰，检查准确率高，诊断的速度快，所以目前在临床上广泛用来对急腹症患者进行治疗，但也有一些基础医院的医疗条件设备达不到，而倾向于采用B超检查，但由于B超检查容易受到腹腔积气的影响，容易导致诊断结果出现假阳性，从而降低了诊断的正确率，因此如果基层医院及患者过分依赖仪器的诊断结果而忽视了医生临床诊断的基本功，那很容易导致误诊漏诊的情况发生，从而耽误了患者的治疗。

本院在对患者进行仪器确诊的基础上对患者进行全面、仔细的检查，从临床询问基本功开始，对患者的病情进行确诊，对于情况严重，本院没法为其开展手术的患者，及时将其送至上一级医院进行治疗，降低患者的治疗风险，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]郏茂兵.144例老年人急性阑尾炎临床诊治体会[J].安徽医药，2007（6）：157.

[2]杨振明，付作昌，牛丽丽.基层医院老年人急性阑尾炎诊治体会（附72例报告）[J].赤峰学院学报（自然科学版），2008，5（2）：148.

[3]庞国富，何深流，谢乃胜.老年急腹症的临床特点及诊治要点[J].临床医学，2009（10）：254.

[4]赵敏，黄鹏，周扬.腹腔镜诊治急腹症128例经验总结[J].临床误诊误治，2006（1）：204.