正畸微小种植体支抗植入组织反应及其护理

黄曼 王海雪 王赞 赵坤 肖华 王维佳 沈璇

【摘要】目的调查首次微小种植体支抗植入后患者的反应以及相应的护理。方法将150例共325个首次植入患者的正畸微小种植体随机分为两组，实验组167个种植体植入后应用漱口液，每月复诊局部护理，对照组158例不进行局部护理，三个月后观察种植体局部反应。结果首次种植体植入最大的反应是局部组织的红肿，共44个种植体，占13.5%；实验组5例，占12%；对照组39例，占88%。25个种植体术后轻微疼痛，占7.7%；实验组4例，占16%，对照组21例，占84%。8个种植体术后局部轻微渗血，占2.5%，实验组2例，对照组6例，5个其它不适包括异物感、摩擦粘膜等，占1.5%；全身均无不良反应。结论微小种植体支抗植入局部炎症反应较大，应早期采取相应的护理措施减轻炎症反应。

【关键词】正畸；种植体支抗；护理

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-07-02

微小种植体支抗以其坚强的支抗在牙齿正畸中越来越得到广泛的应用[1]，但是微小种植体植入后常常导致局部问题，如软组织的肿胀，疼痛，粘膜的溃疡，异物感等[图1][2]，本研究对于首次微小种植体植入患者进行电话回访，调查患者植入后的感觉以及局部情况，以便有针对性的采取护理措施，减少炎症反应的发生。

图1种植支抗周围炎症

1材料与方法

收集2012年8月至2012年10月在第四军医大学口腔医院正畸科就诊的150例患者，年龄14-30岁，平均22岁。150例患者共植入325个微小种植体作为支抗，治疗前签署知情同意书，包括：植入部位，植入用途，全身状况，植入手术可能出现的问题[3]，注意事项包括术后进食，口腔卫生，刷牙，可能的脱落等。325例中167例作为实验组，术后给予护理，包括每日漱口液，每次复诊的局部消炎。158例作为对照组，术后给予护理，每日漱口液漱口。3个月后复诊检查植入部位组织反应，包括是否局部出血，局部是否红肿，疼痛，是否有其它不适，全身是否发烧等。

2结果

150例患者微小种植体支抗植入术前均签署知情同意书，签署率100%。术后100%告知注意事项。

首次种植体植入最大的反应是局部组织的红肿，共44个种植体，占13.5%；实验组5例，占12%；对照组39例，占88%。25个种植体术后轻微疼痛，占7.7%；实验组4例，占16%，对照组21例，占84%。8个种植体术后局部轻微渗血，占2.5%，实验组2例，对照组6例，5个其它不适包括异物感、摩擦粘膜等，占1.5%；全身均无不良反应。（见图表1 和表1）

3讨论

微小种植支抗是目前临床普遍应用的新型的支抗手段，手术微创、便捷，椅旁完成，易被病人接受，支抗效果好。但其稳定性受到很多因素的影响如种植体形态大小，植入局部解剖学结构、术者操作、施力大小与方向，术后护理密切相关。术后软组织的反应、种植体周围组织的炎症也是导致种植体支抗脱落的主要原因[4]。因此早期炎症的预防与处理十分重要。

本研究发现微小种植体植入1/3患者出现急性炎症反应，种植体周围龈组织有疼痛 充血，水肿，探诊易出血等典型的临床表现。有的炎症随时间消失，有的炎症则随时间加重，从而影响种植体的稳定。种植体周围组织炎症原因是多方面的，既有种植体本身的问题，也有术者手术技术问题，也有患者本身体质和局部结构问题，但是口腔卫生差则是更重要的原因。口腔卫生维护不良，造成种植体周围软垢聚集，形成菌斑、结石，使种植体周围组织受到细菌感染。有研究表明种植体支抗周围软组织炎症会极大地影响种植的成败[5]。

针对种植体周围软组织的炎症，通常在植入后2小时不能进食，2小时进食以温凉稀软为主，建议患者含漱0.12%氯已定，一日两次，饭后含漱，并指导患者正确的口腔维护，保护创面，避免感染。刘丽英等应用派丽奥治疗正畸微种植体支抗周围炎取得良好效果[5]，也有建议使用高压水清洁，指导患者使用50ml注射器，用生理盐水冲洗微种植体周围以减轻炎症。种植后每次复诊局部消炎十分重要。

本研究建议早期采取含漱、药物以及口腔维护等措施预防和减轻种植体周围软组织的炎症，更好的维护种植支抗的稳定。

参考文献

[1]胡炜.应用种植体支抗的要点.中华口腔正畸学杂志.2011，18.

[2]朱婷婷，米丛波.种植体支抗应用中并发症防治的研究进展.中华口腔正畸学杂志，2010，17.

[3]刘鑫，刘岚.微小种植体支抗的知情同意与风险应对.中国美容医学，2010，19.

[4]Neal D Kravitza and Budu Kusnotob.Risk and complications of orthodontic miniscrews.Am J Orthodont Dentofac Orthoped.2007，131（4）：S43-512.

[5]Chen YJ，Chang HH， Lin HY，et al.Stability of miniplates and miniscrews used for orthodontic anchorage： ewxperience with 492 temporary anchorage devices.Clin Oral Implants Res. 2008，19：188-196

[6]刘丽英，马永平，张红.派丽奥治疗正畸微种植体支抗周围炎的临床观察.临床医学，2010，23.