前白蛋白和胆汁酸对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值的研究

冯学毛　李光华　杨昌训　赵杨杨

【摘要】目的探讨前白蛋白（PAB）、胆汁酸（TBA）对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值。方法分析了2010年1月至2011年12月，经确诊的83例的慢性乙型病毒性肝炎患者，抽取患者血液，观察血清PAB、TBA水平，并与肝活检组织，肝炎的纤维化分期以及炎症分级、进行相关性的研究。同时选择25例体检健康患者作为对照组。结果肝脏病理组织活检，纤维化可以分为S1-S4期。炎症分为Gl-G4级，与对照组前白蛋白（PAB）、胆汁酸（TBA）比较前白蛋白（PAB）下降明显、胆汁酸（TBA）明显增加，纤维化各级组比较，随着纤维化程度的加重，差异显著。相关性分析前白蛋白（PAB）与病毒性肝炎炎症分级均有良好的相关性；胆汁酸（TBA）与病毒性肝炎纤维化分期存在良好的相关性。结论前白蛋白能够比较敏感反映病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度，胆汁酸（TBA）则反映出肝炎患者的纤维化程度。

【关键词】前白蛋白；胆汁酸；乙型病毒性肝炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.067文章编号：1004-7484（2013）-07-3570-02

血清前白蛋白（PAB）和胆汁酸（TBA）是评价肝硬化患者肝脏的储备功能的常用指标，也是判断慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化分期及炎症分级的重要指标。因此，我们用其指标与肝炎病理分级进行对照研究。

1资料与方法

1.1研究对象选择2010年1月至2011年12月，我院门诊收治83例慢性乙型病毒性肝炎患者，其中男性患者49例，女性患者34例，年龄24-66岁，平均年龄48.6±16.4岁。所有患者均经肝组织活检病理诊断。选择健康对照组25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄25-64岁，平均年龄49.4±15.6岁，各型肝炎病毒标志物检测均为阴性，肝功能正常。

1.2检测方法前白蛋白（PAB）采用免疫比浊法，纤维化分为S1-S4期。炎症分为Gl-G4级。①汇管区及其周围无炎症，小叶内炎症；②汇管区炎症（CPH）小叶内细胞变性及少数坏死灶；轻度碎屑样坏死；点、灶状坏死或嗜酸小体；③中度碎屑样坏死，变性、坏死重或见BN；④重度碎屑样坏死，桥接坏死，累及多个小叶、叶结构失常（多小叶坏死）[1-2]。

1.3统计学处理所得数据应用SPSS17.0统计软件进行分析，单变量分析时，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1慢性乙型病毒性肝炎炎症分级与肝功指标的关系见表1。

3讨论

病毒性肝炎的纤维化程度和炎症分期，对病情的预后具有直接的关系。但临床患者往往拒绝肝穿刺而难以开展明确诊断[3-4]。结果可以看出，肝脏病理组织活检，炎症各级前白蛋白（PAB）明显下降、差异显著，血清前白蛋白（PAB）由肝脏合成，能够准确反映肝脏合成功能[5]；胆汁酸（TBA）异常可以反映肝脏损害程度。研究表明血清前白蛋白B随着炎症的加重而逐渐降低，在我們的研究中，符合此变化。而随着纤维化程度的加重，血清前白蛋白逐渐下降，胆汁酸逐渐升高[6-7]。血清前白蛋白能较好地反映慢性乙型肝炎肝脏的炎症活动水平，胆汁酸能够敏感地反映慢性乙型肝炎患者肝脏的纤维化程度，可在一定程度上提示早期肝硬化。因此认为，前白蛋白（PAB）、胆汁酸（TBA）联合检测反映肝脏合成及其代谢功能，有助于慢性肝病患者预后的早期判断，从而指导治疗，具有一定的推广意义。

参考文献

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