锁骨中断骨折切开复位克氏针内固定疗效及优点分析

余在顺

【摘要】目的了解锁骨骨折的特点、诊断及克氏针内固定的效果及优点。方法对24例锁骨骨折进行切开复位克氏针内固定治疗。结果骨折全部愈合，肩关节活动正常。

【关键词】锁骨骨折；切开复位克氏针内固定治疗；优点

锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右。间接或直接暴力都可引起锁骨骨折，但间接暴力引起骨折较多。锁骨骨折以中1/3及中外1/3连接处最多见，完全性骨折的近侧骨折端受胸锁乳突肌的牵拉向上后方移位；远侧端因肢体重力及胸大肌、胸小肌，肩胛下肌等的牵拉向前下方移位，并向内侧移位造成重叠。现将我院2002——2011年采用切开复位克氏针内固定治疗的24例病人进行总结。

1资料与方法

1.1临床资料本组24例，男20例，女4例；左侧10例，右侧14例；年龄最小8岁，最大48岁，致伤原因：间接暴力19例，直接暴力5例；受伤至就诊时间最短1小时，最长24小时。全部为闭合性损伤。

1.2治疗方法患者平卧，在锁骨前方横行切开，暴露骨折端，向骨折远端打入克氏针并使之穿出皮肤，骨折复位后将克氏针逆行打入骨折近端，检查固定牢固后剪除克氏针多余部分，折弯残端并埋于皮下。检查无出血，缝合切口。术后三角巾悬吊肘关节屈曲90度于胸前。

1.3治疗结果骨折全部愈合，拔出克氏针时间3个月到6个月。随访1年：无功能受限，无再折现象发生。

2讨论

锁骨骨折是临床上常见骨折之一，直接暴力和间接暴力均可引起，以间接暴力引起者多见。跌倒时，手掌、肘部或肩部着地，暴力传导发生锁骨骨折，多为横断或短斜形骨折，骨折移位后发生重叠。

锁骨骨折临床诊断不难，体检时可见局部肿胀瘀青，有骨摩擦感，伤侧上肢下垂即可诊断。辅助X线平片了解骨折情况及类型。为移位的锁骨骨折只需三角巾悬吊伤侧上肢2-4周，定期复查即可。

对于移位的锁骨中段骨折我院采用克氏针固定。复位后因有肌肉牵拉不会发生分离移位；只要进针准确，克氏针残端折弯不会发生克氏针移位现象。并有如下优点：

2.1相比手法复位外固定因内固定牢固，不需要‘8固定，患侧肢体可早期自由活动，明显减轻患者的痛苦；保证了固定的有效性，减少了再移位的方险。

2.2相比钢板固定因有应力通过骨折线，骨不愈合的方险明显减少；医疗费用降低，减轻了患者医疗负担；避免了再次手术带来痛苦和负担。

参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2012.01.01.