不规则抗体检测在临床输血中的应用

刘炜

【摘要】目的探讨对输血患者在输血前实施不规则抗体筛选的检查结果，并总结检测的临床意义。方法选择2010年12月至2012年12月期间，输血前患者，共2000例，检查方法具体为微柱凝胶法。结果不规则抗体筛查检查结果显示有24例阳性结果，阳性率为1.20%；不规则抗体筛查检查结果中，抗-s、抗-c、抗-C、抗-JKa均为6例患者；既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查相关因素。结论对有输血需求的患者输血前实施不规则抗体筛查可以大大提升输血的安全保障性，将可能出现溶血性输血反应的概率降低，临床上对患者安全以及治疗有很大帮助。

【关键词】输血；不规则抗体筛查；微柱凝胶法；临床应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.028文章编号：1004-7484（2013）-07-3532-01

现阶段的文献资料显示引起溶血反应的最主要原因是红细胞不规则抗体[1]，而不规则抗体产生原因不一，可能是妊娠免疫产生，也可能是多次以及大量的输血产生[2]，红细胞不规则抗体由于缩短了红细胞存活时间，严重的导致威胁生命的免疫溶血性输血反应，因此目前对输血的患者要先进行不规则抗体的检查以及筛选，以此保证患者临床输血安全性。本文选择2010年12月至2012年12月期间输血前患者，共2000例，实施不规则抗体筛选。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年12月至2012年12月期间，输血前患者，共2000例，输血患者男性患者1102名，女性患者898名；年龄1至87岁，中位年龄（56.45±6.29）岁；患者包括643名孕产妇、手术需血患者712名、住院部治疗患者645名。

1.2检查仪器①长春博迅生物技术有限公司提供：血型血清学卡式专用离心机、免疫微柱孵育器（37℃）以及微柱凝胶抗人球蛋白检测卡；②上海血液生物医药有限公司提供：不规则抗体检测试剂，试剂包括抗体筛选细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，16种抗原，分别为D、C、E、c、e、JKa、Jkb、M、N、s、Fya、Fyb、Lea、Leb、P1、k；③上海血液生物医药有限公司提供：鉴定谱细胞1至10号。

1.3检测方法不规则抗体筛查方法：检查前取患者血浆或血清，标本必须充分去除纤维蛋白，取微柱凝胶抗人球蛋白检测卡，在卡上标记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，将0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ筛选细胞各50μL分别加入对应的微管中，然后将患者血浆或血清分别加Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ微管中各50μL，完毕后将检测卡置于孵育器，在37℃孵育15分钟；此后置于卡式专用离心机进行离心操作；结果判断，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，结果为阳性；反之，无红细胞凝集，游离红细胞沉降到凝胶柱底部为阴性。

1.4统计学方法对结果使用统计学软件SPSS13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1检查结果本文研究患者共2000例，不规则抗体筛查检查结果显示有24例阳性结果，阳性率为1.20%；抗-s、抗-c、抗-C、抗-JKa均为6例患者。

2.2既往输血妊娠史影响由表1所示，有无既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查结果的相关因素。

3讨论

输血安全直接关系到患者后续治疗甚至患者生命安全，因此针对输血之前的检查工作十分重要[3]。针对输血安全性检查的文献较多，资料显示不规则抗体在普通人群中的筛查阳性率比较低，文献提示检出率在0.2%至2.4%之间[4]，不规则抗体也就是意外抗体，是血清中除了抗-A、抗-B以外的血型抗体。人类血型抗体有两种类型，即IgG以及IgM，现阶段认知的ABO血型系统分型IgM型包括抗-A以及抗-B，除此以外的类型均为IgG型。不规则抗体将会引起免疫溶血性输血反应，这种情况很有可能造成输血死亡，占据了输血死亡总数的55%以上[5]。

对输血前患者实施不规则抗体筛查的主要目的在于：

3.1对于输血用于治疗目的的患者，实施不规则抗体筛查利于选择血液，根据筛查结果选择无针对特别抗体的响应抗原血液，这样就可以避免因为选择血液不当造成溶血性输血反应，既提升了用血安全性又避免了血液使用浪费[6-7]。

3.2对孕产妇实施不规则抗体筛查，根据检查结果对新生儿溶血病进行有效的防治，早期诊断早期干预，提升新生儿出生时的健康状态以及免疫力。

3.3对进行献血的人员实施不规则抗体筛查，可以对血液进行分类分型，在后续用血过程中根据分型避免错误用血，大大减少了血液使用浪费。

综上所述，对需要实施输血的患者输血前进行不规则抗体筛查可以对患者血清抗体进行明确，不但可以避免出现溶血性输血反应，提升用血的安全性，还可以大大减少因为错误用血造成的浪费，临床意义重大。

参考文献

[1]翁琼珠，林礼兴.输血前不规则抗体筛检在临床输血中的意义[J].临床和实验医学杂志，2009，11（8）：104-105.

[2]徐继勋.输血前不规则抗体筛查与临床安全输血[J].临床血液学志，2010，23（8）：464-465.

[3]鲁君艳，姜志刚，谭正芳，等.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（2）：234-235.

[4]徐继勋.输血前不规则抗体筛查与临床安全输血[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2010，23（4）：464-466.

[5]贺才标，颜昌波，田传林.受血者血清不规则抗体检测的临床意义[J].中国医药导报，2010，07（28）：161

[6]罗清平.不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：214-215.

[7]许德义，彭明喜，董国飞.不规则抗体鉴定在疑难配血中的临床意义[J].重庆医学，2008，37（11）：1217-1219.