献血者ALT异常升高与日常生活因素的相关性研究

李俊霞　魏淑梅　王洪　左志平

【摘要】目的探讨献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）与日常生活因素的关系，降低血液的报费，利于献血者的招募。方法对献血者身高、体重、饮酒、吸烟、饮食、运动、熬夜、服用药物、等因素进行问卷调查，同时检测其对应的ALT值，共收集到有效资料20560人次，数据行Epidata3.0双录入，导入SPSS13.0进行统计分析，采用X2检验对各因素进行ALT不合格率的比较。结果ALT不合格样本共有2005人份，总不合格率为9.75%。体指数（BMI）、饮酒、运动及体力劳动、熬夜、服用药物是ALT升高的影响因素；清淡饮食献血者ALT不合格率低于非清淡饮食的献血者；吸烟对ALT的影响不大。结论本研究有利于对献血者的征询和招募工作，能够帮助献血者规避ALT的不合格，利于献血者成功献血和保护血源，避免血液浪费。

【关键词】献血者；丙氨酸氨基转移酶；日常生活因素

无偿献血者ALT异常增高引起的血液不合格是导致血液报废的主要因素[1]。ALT的升高多为生理因素，与献血人群的性别、年龄、职业、献血季节、献血次数有关[2]。对ALT高值的筛查，一方面可阻断经血液传播疾病的途径，另一方面ALT的升高也反映出献血者是否存在亚健康状态。为规范献血者行为，保护血源，我们开展了以下研究。

1资料与方法

1.1研究对象对2009年3月——2010年2月到本血站参加无偿献血的献血者开展身高、体重、饮酒（献血前1-2日饮酒）、吸烟、饮食（献血前2日内饮食是否轻淡）、运动（献血前2日内体育锻炼或重体力劳动）、熬夜（献血前睡眠<6小时）、服用药物（献血前5日内服用过不含阿司匹林的药物，国标规定5日内服用过阿司匹林药物者不得参加献血）等因素进行问卷调查；排除酶联免疫吸附试验（ELISA）检测有反应性的献血者，共取得有效问卷20560份。

1.2方法根据GB-18467《献血者健康检查要求》，献血者速率法检测ALT应≤40U/L。ALT在OLYMPUS AU640（日本）全自动生化分析仪上全封闭检测，运用Liswell实验结果判读软件自动计算并打印结果，ALT速率法试剂盒采用Olympus（日本）、上海荣盛2种试剂，检测ALT结果均>40U/L时，则判血液ALT不合格。

1.3统计分析方法数据行Epidata3.0双录入，导入SPSS13.0，对各个因素分别采用X2检验进行比较。检验水准a=0.05。

2结果

2.1本研究得出BMI（BMI=体重kg/身高m2）、饮酒、运动、熬夜、服用药物都是ALT升高的影响因素；清淡饮食献血者ALT值不合格率低于非清淡饮食献血者；吸烟与不吸烟的献血者ALT不合格率差异无统计学意义，见表1。

3讨论

BMI是现代医学中常用的指标，本次调查中BMI>23的献血者占到了大多数，表明献血者是在自认为身体条件比较好的情况下参加无偿献血的。GB-18467《献血者健康检查要求》中规定献血者体重不得<45kg，因而本次调查中献血者BMI均在17以上，有文献报道BMI与ALT升高存在着明显的正相关性[4]；肥胖、饮酒均是ALT异常升高的影响因素[3]，與本研究的结果一致。随着生活水平的提高以及生活方式的西方化，酒类摄入和饮食中高脂、高蛋白的增多，加重了肝脏的负担，脂肪性肝病的发病率也在逐年升高，据报道可高达10%左右，而且发病年龄有提前的趋势；我国目前脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，也是造成居民ALT升高的主要因素之一[5]，非酒精性脂肪性肝病是不明原因转氨酶升高的主要原因[6]，本研究显示清淡饮食献血者ALT不合格率低于非清淡饮食的献血者。ALT的异常升高与献血者与自身生活方式有着直接关系，青壮年是网络和参与社会活动的主流，睡眠不足、作息时间不规律是造成代谢紊乱的主要原因，也是造成ALT升高的一个重要因素。本研究中，服用过药物的献血者多为短期内服用过中药、感冒药、胃药、抗生素、抗过敏等药品，肝脏是药物解毒的主要场所，因此服药的献血者ALT值高于未服药的献血者。运动对ALT升高的影响在文献中多有报道[7]，与本研究统计结果相同。

综上所述，以上对于ALT的影响因素均为非病理性因素，献血者在短期内调整、恢复正常后不影响继续献血。本研究结果能够指导体检医生对献血者招募和征询时排查引起ALT升高的相关日常生活因素，对于饮酒、高脂饮食、运动、熬夜、服用药物等情况的献血者指导其延期献血，注重较肥胖献血者的体检和征询，认真指导献血者清淡饮食对成功献血有着积极意义，从而保护献血者的献血积极性，保护血源，避免血液的浪费。

参考文献

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[3]宋雪梅，王明静，田明丽，等.威海市献血ALT升高与居民生活方式的相关性研究[J].医学检验与临床，2008，19（5）：13-15.

[4]Leclercq I，Horsmans 1Y，Bruyere M，et al.Influence of body mass index，sex and age on serum alanine aminotransferase（ALT）level in healthy blood donors[J].Acta Gastroenterol Belg，1999，62（1）：16-19.

[5]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：435.

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[7]靳彩虹，王采.运动引起的血清ALT活性变化的观察[J].中国医学理论与实践，2003，11（11）：1571-1572.