自拟驱风止晕汤治疗眩晕症80例

孙泽渊

关键词：眩晕；驱风止晕汤；疗效观察

中图分类号：R255.3文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2013）07-0036-02

眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。本病包括了现代医学中的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患出现的眩晕。笔者自拟驱风止晕汤随症加减治疗眩晕80例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料80例患者均来自门诊，男35例，女45例；年龄在35～78岁之间；病程2个月～10年。临床表现：眩晕、耳鸣、汗出、恶心、欲呕，失眠多梦，疲乏无力等。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。

2治疗方法

驱风止晕汤组成：条参20 g，天麻15 g，钩藤12 g，姜半夏15 g，藿香12 g，丹参15 g，川芎15 g，炒白术15 g，茯苓15 g，炒枣仁15 g，柏子仁15 g，陈皮10 g，炒枳壳12 g。开水煎服，每剂服2 d，每日服4次，2周为1个疗程。加减：血压高者加龙骨20 g，牡蛎20 g，石决明20 g，3味药另包，先煎30 min，山栀10 g，牛膝15 g；痰稠粘滞者加炒黄芩15 g，炙桑皮15 g，炙瓜蒌壳15 g，浙贝母15 g；腰膝酸软者加熟地15 g，枣皮15 g，炒杜仲15 g，炒菟丝子15 g；胃脘胀满纳食不佳者加波蔻12 g，砂仁10 g，炒厚朴15 g，炒苡仁20 g；气血不足加炙口芪20 g，熟地15 g，炒淮药20 g，炒杭芍15 g，阿胶15 g，（另包烊化兑服），大枣15 g。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：眩晕消失，工作生活正常；好转：眩晕好转，耳鸣，睡眠有一定改善；无效：症状和体征均无改善。

3.2治疗结果治愈58例，好转18例，无效4例，总有效率95%。

4病案举例

4.1案例一何某，女，35岁。患者因突感天旋地转，欲仆跌倒，恶心呕吐，全身发冷而由家人掺扶来诊。见面色萎黄无华，手足不温，频频欲呕。平时失眠多梦，疲乏无力，腹胀纳差，大便溏，月经不调等。舌质淡，苔薄白腻，脉濡滑。用驱风止晕汤减钩藤加炙口芪20 g，炒厚朴15 g，炒苡仁20 g，白蔻仁12 g，砂仁10 g，加生姜3片，6剂。二诊：眩晕减轻，恶心呕吐消失，手足冷感消失，食欲改善，仍眠差多梦，疲乏无力。舌质淡，苔薄白。前方减生姜，加当归20 g，川芎15 g，炒杭芍15 g，熟地15 g，鸡血藤20 g，6剂。三诊：眩晕消失，手足转温，睡眠好转，舌质红润，脉细力中。守前方6剂。服后随访，患者面色红润，眩晕消失，睡眠好转，食欲增进，大便成形，月经正常。

4.2案例二马某某，男，66岁。患者因“三高症”及眩晕耳鸣入住某医院，经西医治疗后，病情有所改善，但仍眩晕耳鸣。经朋友介绍，其家人将其接出医院，送来本院就诊。见面色潮红，口气极臭，脘腹胀满，3日未解大便。舌质红，苔黄厚腻，脉弦。用驱风止晕汤减条参、炒枣仁、柏子仁，加龙骨20 g，牡蛎20 g，石决明20 g，茵陈15 g，炒黄苓15 g，炒栀子10 g，怀牛膝15 g，茯苓15 g，通大海10 g，3剂。二诊：服药后矢屁连连，大便解出，口臭减轻，食欲增进，眩晕耳鸣缓解。苔薄黄腻，脉弦缓。上方通大海改为郁李仁20 g，继服3剂。三诊：口臭消失，腹胀消失，大便正常，食欲增进，眩晕耳鸣好转，舌质淡，苔薄黄，脉弦细。续上方加炒淮药15 g，炒杜仲15 g，炒黄柏15 g，鸡血藤15 g。6剂。电话随访，患者已部分康复出院，继续服中药调养。

5讨论

祖国医学认为本病的发生原因诸多，历代医籍论述也颇多。《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”和《灵枢·口问》篇“上气不足”，《灵枢·海论》“髓海不足”等记载。以后《素问玄机原病式·五运主病》认为本病的发生是由于风火，有“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”的论述。《丹溪心法·头眩》则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法。《景岳全书·眩运》指出“眩运一证，虚者居其八九而兼痰者不过十中一耳”。强调“无虚不作眩”，在治疗上认为“当以治虚为主”。《医学从众录·眩晕》则综合各家学说，阐明上列几个因素的关系。按之临床实践，一般是属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此外，亦有由于痰浊壅遏，或抑火上蒙所致。至于治疗方面，应以平肝潜阳，养血补脾，滋肾填精为原则；如因痰、因火，又宜参以涤痰降火之法。

笔者认为本病多为脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，脑络不通所致。自拟“驱风止晕汤”中的天麻、钩藤祛风平肝，镇定安神；丹参、川芎活血化瘀，疏通脑络；条参、白术、茯苓益气健脾，化湿和胃；姜半夏、藿香温胃化湿，降逆止呕；炒枳壳，陈皮舒肝解郁，宽中理气；炒枣仁、柏子仁养心安神；全方合用，有健脾化湿，降逆止呕，养心安神，化痰通络，平肝熄风之功效。加入龙骨、牡蛎、石决明、牛膝、山栀等能增强平肝潜阳，镇定安神之功效；加入炒芩、炙桑皮、炙瓜蒌、浙贝母有宽胸理气，清肺豁痰功效；加入熟地、炒菟丝、枣皮、炒杜仲有补益肝肾，填精补髓功效；加入波蔻、砂仁、炒厚朴、炒苡仁有化浊开胃，理气除胀之效；加入口芪、淮药、杭芍、阿胶、大枣有益气健脾，补血养心之功效。并嘱患者注意饮食起居，加强身体锻炼，避免过度劳累，少吃发病食物。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2013-05-23）