沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性支气管炎临床疗效

郝在平

【摘要】 目的 考察沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 选择118例慢性支气管炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德气雾剂，治疗组在对照组的基础上给予沙丁胺醇片，疗程为3个月。结果 治疗组的有效率为94.9%，对照组的有效率为86.4%，在临床疗效、咳嗽、气喘、湿罗音、哮鸣音消失时间等，治疗组明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论 沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性支气管炎疗效确定，值得临床推广。

【关键词】 沙丁胺醇；布地奈德；慢性支气管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.499 文章编号：1004-7484（2013）-08-4522-01

慢性支气管炎是一种较为常见、容易反复、极难根治的呼吸道疾病，主要是气管、支气管因细菌、病毒等感染或其他因素导致支气管粘膜或周围组织出现非特异性的炎症反应，当在频繁抽烟、气候变更、空气污染、接触过敏原等诱导下，引发慢性支气管炎发作[1]。主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺部出现啰音或哮鸣音等症状。目前临床主要有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏等比较常规的治疗方法，治疗药物和方案多种多样。笔者结合多年临床经验，在常规治疗方案的基础上，采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性支气管炎疾病患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与临床研究的对象为2008年1月至2009年12月期间来我院门诊呼吸科就诊的慢性支气管炎疾病患者，总计118例，男62例，女56例，将其随机分为对照组和治疗组，每组均为59例，其中对照组男性患者36例，女性患者23例，年龄46-81岁，平均年龄为（64.3±8.5）岁；治疗组男性患者41例，女性患者18例，年龄51-76岁，平均年龄为（62.6±9.6）岁。所有患者均符合2008年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性呼吸道疾病》的诊断标准[2]，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 病例入选标准 参与研究的病例年龄在46-81岁之间，门诊确诊为慢性支气管炎患者，符合2008年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性呼吸道疾病》的诊断标准及分级[2]，入选之前向患者说明情况，并取得知情同意书，患者配合并接受规范的治疗。

1.2.2 病例排除标准 妊娠、哺乳期妇女；对药物过敏者；严重心、肝、肾功能异常者及不易合作或精神不正常者；治疗前肺功能及支气管扩张试验指标不符合人选标准者；未按方案要求用药，无法判定疗效者；因发生药物不良反应而停药者。

1.3 治疗方法 两组患者均进行吸氧、祛痰、止咳等常规治疗，伴有感染者进行抗感染治疗。对照组给予布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410，规格：5ml：20mg（200μg/喷）），600μg/次，2次/日；治疗组在对照组常规治疗的基础上，加服硫酸沙丁胺醇片（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021518，规格：2.4mg（含沙丁胺醇2.0mg）），2片/次，3次/日。坚持服药3个月，服药期间饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，禁止抽烟喝酒。

1.4 疗效判定标准 根据2008年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性呼吸道疾病》疗效判定标注，治愈：治疗7d后，咳嗽、气喘消失，肺部哮喘音及湿啰音消失；好转：治疗7d后，咳嗽、气喘减轻，肺部哮喘音、湿啰音减少；无效：治疗7 d 后，咳嗽气喘、肺部啰音无明显减少。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，结果以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 两组患者经治疗后，病情得到了有效的控制，各项指标显著好转。对照组的有效率为86.4%，治疗组的有效率为94.9%，两组患者有效率比较，有显著性差异（P<0.05）；治疗组咳嗽、气喘、湿罗音、哮鸣音消失时间等临床症状较对照组显著缩短（P<0.05）。临床疗效结果见表1，临床症状结果见表2。

3 讨 论

3.1 慢性支气管炎是一种极为常见的呼吸系统疾病，在老年人群中比较常见，发病的年龄段一般在60-70岁之间，其发作具有一定的季节性，气候干燥的冬季容易复发，进入春季之后渐渐缓解[3]。许多因素会激发慢性支气管炎，导致肺气肿、肺心病、高血压等并发症，因而做好慢性支气管炎疾病的防治工作尤为重要。

3.2 近年来对慢性支气管炎的病理机制进行了比较详细的研究[4]，进一步阐明了慢性支气管炎发病的机理，患者的气管及支气管已发生了明显的病理改变，支气管腺体增生，气道的黏液分泌增多，容易引起患者咳嗽、咳痰及呼吸道感染等，进一步诱发和加重慢性支气管炎的发作，严重影响了患者的正常生活，降低了生活质量。

3.3 治疗慢性支气管炎的药物比较多，主要有抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰等几大类，针对患者的临床症状和发病的原因，将以上几类药物进行组合用于治疗慢性支气管炎，取得了较好的治疗效果[5-6]。本研究在常规治疗的基础上采用选择性作用于支气管平滑肌β2受体药物沙丁胺醇联合糖皮质激素布地奈德治疗慢性支气管炎，较在常规治疗的基础上采用布地奈德的治疗效果具有显著性的差异，各项指标均得到了明显的改善，表明沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性支气管炎具有协同作用，取得了良好的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 林全敏.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（12）：172-173.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性呼吸道疾病[M].北京：北京出版社，2008.3.

[3] 蒋慧，朱林萍，邵乐健.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1312-1314.

[4] 汤建萍.布地奈德、沙丁胺醇氧动雾化治疗毛细支气管炎临床观察[J].2011，24（16）：1934-1935.

[5] 黄惠良.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（11）：141-142.

[6] 王成秀，陈静，王斌，等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎46例疗效观察[J].儿科药学杂志，2011，17（4）：31-32.