急性阑尾炎围手术期的人性化护理

徐亚萍

【摘要】 目的 探讨急性阑尾炎围手术期实施人性化护理的方法及效果。方法 根据患者病情和心理特征，术前、术中、术后在常规护理基础上全程施以人性化服务。结果 人性化护理增强了护理人员的服务意识，提高了患者的满意度，有助于患者的早日康复。结论 有针对性的开展人性化护理，让患者感受到关爱与关心，以积极的心态配合治疗，取得了更好的治疗效果。

【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.442 文章编号：1004-7484（2013）-08-4472-02

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急，病情变化快，可发生于任何年龄，但以青壮年多见；临床上以转移性右下腹痛，持续伴阵发性加剧，右下腹有固定压痛（麦氏点）或反跳痛为主要特征，实验室检查可见白细胞和嗜中性粒细胞计数升高；治疗上以手术为主，因此围手术期护理至关重要。

1 护理措施

1.1 术前护理

1.1.1 患者入院时，护士要以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容，用通俗易懂的语言多与病人沟通，详细介绍病房环境、科室布局、责任护士和主管医生，经常巡视病房，耐心回答患者提出的疑问，消除患者的陌生感和无助感，建立良好的护患关系。

1.1.2 由于患者对手术知识一无所知，易产生恐惧和焦虑，护士应运用心理学知识及时了解患者的心理活动，以人性化的语言，从患者的利益出发，向其讲解手术常规知识，介绍手术目的、大致操作过程、注意事项等，使患者有心理准备，消除其恐惧心理，使患者自我放松，以最佳的心理状态主动配合手术。

1.1.3 详细评估病史及身心状况，协助完成血、尿、大便常规、出凝血时间检查，根据病情需要查血型，并配血备用；必要时查肝、肾功能、心电图、B超、胸透等检查项目；严格掌握适应症和禁忌症。

1.1.4 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等，了解腹痛、呕吐及腹部体征的变化，注意有无血色苍白、出冷汗及四肢发凉等休克症状，发现问题及时报告医师，及时处理；术前按医嘱合理应用抗生素以控制感染，做药物过敏试验；病人在没有明确诊断之前不可随便使用止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察，延误诊断。

1.1.5 手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解患者情况、辅助检查、术前诊断、手术和麻醉方式等，然后与患者沟通，向患者及家属进行健康指导，麻醉前常规通知患者禁食12h，禁饮4-6h，术前嘱患者排尿，以防术后发生尿潴留。

1.1.6 准备手术器械及敷料，按腹部手术常规消毒铺巾、准备腹部及外阴部皮肤。

1.2 术中护理

1.2.1 手术室温度保持在22-24℃，相对湿度为45%-55%，手术间清洁，被单无污物。患者进入手术室，巡回护士要热情主动，认真核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、部位、麻醉方式等。

1.2.2 保证患者手术中体位既符合手术操作需要，又不影响生理功能且安全舒适为原则；消毒时既要满足手术的要求，充分暴露手术野，也要尊重患者的隐私；善于从不同患者的眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，并尽力满足她们的需求。

1.2.3 严格执行无菌原则及各项技术操作规程，密切观察生命体征、意识变化，及时准备执行各种医嘱，术中配合要稳、轻、准，避免手术器械的碰撞造成不良刺激，勿让患者看到血染的纱布和器械；手术前后认真清点医疗器械、纱布等，防止物品遗漏；手术完毕，告知患者手术顺利结束，护送患者返回病房休息治疗。

1.3 术后护理

1.3.1 根据不同的麻醉方法，嘱患者选择适当卧位，连续硬脑膜外麻醉患者，应采取低枕平卧4-6h；蛛网膜下腔麻醉患者应先去枕平卧6-12h，以防脑脊液外漏，引起头痛。

1.3.2 观察生命体征，每1h测量1次，直至病情稳定，发现脉搏加快或血压下降，考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

1.3.3 术后要禁食禁饮，待胃肠活动恢复（即听到腹内肠鸣声及肛门排气）后才能进食；先进流质饮食，再软食，正常情况下，第4-5天可进普通易消化食物；禁食期间，注意补充水、电解质和能量。术后24h血压平稳后应尽早起床活动，有助于全身血液循环，促进肠蠕动恢复，防止发生肠黏连，促进伤口愈合，预防并发症。

1.3.4 保持引流管通畅，根据病情适时拔除；遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染，正确处理术后疼痛、腹胀、便秘、咳嗽等症。

2 护理体会

人性化护理作为一种新型的护理模式，适应时代发展，符合“现代医学模式”，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，真正实现护理从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转变。临床上护士不能仅局限于单纯的技术操作，而更应注意“以人为本”的整体护理；不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，关爱生命的健康；作为护理工作者，服务对象首先是“人”，其次才是“病”，因此护士除具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知识，在逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全过程中，帮助他们树立战胜疾病的信心；在人性化护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，为病人提供真正的人性化护理服务，推动护理事业的发展。

参考文献

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