拨点法为主治疗神经根型颈椎病60例

于青杰

【摘要】目的：观察以拨点法为主治疗神经根性颈椎病的临床效果。方法：采用随机对照临床试验，抽取神经根型颈椎病患者60例，随机分为观察组、对照组各30例，历时1个月治疗观察疗效。结果：观察组、对照组均可以治疗神经根型颈椎病，但是观察组优于对照组。结论：表明运用拨点法为主的治疗方法对神经根型颈椎病有着良好的疗效。

【关键词】神经根型颈椎病；拨点法；临床观察

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-163-02

颈椎病是临床的常见病之一，随着现代社会人们生活节奏加快，工作方式的改变其发病率不断上升发病年龄不断提前。神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一型，临床上以颈、肩部僵硬、疼痛，并向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛为主要临床表现，笔者实习以来在指导老师的指导下，运用拨点法为主治疗神经根型颈椎病收到良好效果，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料：60l例病患，其中男性35例，女性25例，年龄在22岁至61岁之间，平均年龄42.3岁，病程7天至15年，平均3年，其中由于长期姿势不良（如：低头、歪头、伏案工作、睡眠时枕头过高或过低等）者46例，其他原因的14例。按照随机方法分为观察组和对照组，观察组30例：男性19例，女性11例，年龄最小25岁，最大61岁，平均年龄43.2岁，病程最短7天，最长13年，平均3.1年；对照组30例：男性16例：女性14例，年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄41.3岁，病程最短15天，最长15年，平均2.8年。

1.2诊断标准：1）具有典型根型症状（如：颈、肩、臂麻木、疼痛），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；2）臂丛牵拉试验阳性、压顶试验阳性；3）颈部活动障碍；4）影像学检查提示异常（如：X线检查提示骨质增生、生理曲度消失或反弓、颈椎间隙变窄、椎间孔变小等）。

2治疗方法

2.1牵引治疗：

患者取仰卧位进行颈椎牵引，牵引时间为15-20分钟，其牵引力的大小按照患者的年龄、性别、体质、病情等具体情况而定，第一次作牵引治疗时一般牵引力为50N（大约5公斤），并逐渐加大牵引力，如果有不适感则在下次牵引时进行调整，直到患者无不适感，隔日1次5次为1个疗程。

2.2按摩治疗

2.2.1放松手法：1）患者取俯卧位，医者站立于其头部上方，用双手直推患者脊柱两侧膀胱经3-5遍，之后由颈肩至背分推3-5遍，然后双手按揉患者双肩部，反复施术，随后医者双手拿提两侧斜方肌，时间2分钟，接下来医者用掌跟部沿脊柱两侧（胸1-胸7）做揉法，时间2分钟，之后医者右手拿揉颈部2分钟，用双手拇指轻揉项韧带，由上而下，重点施术于阳性反应物，反复施术，时间2分钟；2）患者取仰卧位，医者端坐于患者头部上方用小鱼际沿胸锁乳突肌自上而下做揉法，反复施术3-5遍，随后揉点颈中穴（风池与翳明连线中点下2寸，胸锁乳突肌后缘处），时间约1分钟，然后医者用双手拇指连续由内向外按压锁骨下缘3-5遍，随后沿左右上肢桡侧做拿揉法3-5遍。

2.3拨点法：患者俯卧位，医者站立于患侧，指拨颈项部膀胱经玉枕至天柱段3-5遍，在痛点和病症反映点上点按，每处1分钟，然后沿颅底风府至完骨拨点3-5遍，之后拨点风池至肩井的胆经一线3-5遍，其中风池、肩井两穴重点点按1分钟，在此过程中，凡结节、条索等阳性反应物当重点拨点，接下来点拨斜方肌上缘，由颈根至巨骨3-5遍，多指点拨背部膀胱经，由胸1至胸7，3-5遍，拨肩胛骨内缘3-5遍，背部拨点重点依然是结节、条索，拨点患侧上肢以疼痛麻木区域和神经点为重点，拨点手五里、曲池、手三里、合谷、后溪、极泉、小海、少海、尺泽等穴每穴1分钟，医者转向健侧，手法同。

2.4整复手法（设第4颈椎左侧后关节错位）：患者取座位，医者立于其后方，用右手拇指端摸准错位的关节突，并按稳它，然后令患者身体向后倾倒，使患者脊柱与垂直线呈30-40度角，再令患者正位低头30-40度，之后医者左手自患者额头正前方绕过，按于枕部偏右侧，右手的上方，用左前臂及肘部将患者的颅颞部抱暨至医者的胸前部，使患者头在正位，低头30度，并向左转至极限，最后，医者右手拇指端用力向前方推压同时突发施力拔伸，使患者头垂直向上，复位完成。对照组采用牵引加常规按摩方法（即放松手法和整复手法）治疗，观察组采用拨点法为主的按摩方法（即以上所述所有手法）与牵引治疗，两组牵引部分完全一致。

3疗效标准与结果

3.1疗效标准： 痊愈：原有症状全部消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状明显减轻，仍有轻微颈项痛，手麻等症状；好转：原有症状减轻，颈、肩、背疼痛缓解，颈、肢体功能改善；无效：症状和体征无变化。

3.2治疗结果

从上表中可以不难看出，两种方法均对神经根型颈椎病有疗效，但运用拨点法为主治疗神经根性颈椎病比常规方法治疗之存在着优势，有着更好的效果。

4讨论

颈椎病又称颈椎综合症，因颈椎的锥体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或者关节紊乱刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈项疼痛和其他综合症状。神经根型颈椎病在颈椎病的各型中最为常见，其始发于软组织病变，继而发生颈段应力异常，从而导致颈部小关节和椎间盘损害，颈椎的节段性失稳，产生根性痛症状，中医认为，本病多因为感受风寒湿邪，姿势不良，肝肾亏虚等原因所致，导致局部酸痛麻痹等。

笔者通过对60例患神经根型颈椎病患者的临床疗效观察发现两组治疗结果均有疗效，其主要原因是：颈椎牵引可以缓解颈椎痉挛，使锥间隙扩大，椎间盘内负压加大，髓核、纤维环恢复位置，同时使嵌顿的小关节滑膜和嵌顿的黄韧带恢复原来的位置，并且可以令扭曲的椎动脉伸张，最终实现缓解对神经根的压迫，减轻根性痛，复位手法也是同理，通过旋转拔伸复位，从而改变解剖结构，来减轻神经根受压的情况，从而缓解根性痛。

两组对照笔者发现，观察组的结果要优于对照组，笔者认为，这应该是观察组采用了中医传统按摩的拨点法的原因，拨点法具有通经活络、舒筋活血、开通闭塞、祛风散寒、解痉止痛等作用，神经根型颈椎病是其感受风寒，受有外伤等原因，致使经脉拘挛、肌肉僵硬，气血不通瘀滞，手臂麻木等，拨点法可以有效的通过经络、腧穴对症加以施治，从而改善气血的运行、经脉的濡养，更好的达到治疗本病的目的。

参考文献

[1]黄泰康.颈椎病的中西医诊断与治疗，1999，9（1）.

[2]李祖谟论.中国传统手法医学，1998，2（1）.