阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床效果比较

张仁铁

【摘要】目的：研究阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床效果并且进行比较。方法：选取2012年2月到2013年6月期间于我进修长沙妇幼保健院病理学诊断确诊为异位妊娠的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者应用阴道B超进行检查，对照组患者应用腹部B超进行检查，然后将两组的诊断结果和实际诊断情况进行比较，比较两组的诊断率。结果：给予阴道B超诊断的观察组确诊人数为48例，确诊率为96.0%，给予腹部B超诊断的对照组确诊人数为43例，确诊率为86.0%；观察组的确诊率显著高于对照组，比较结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：阴道B超相比腹部B超在诊断异位妊娠方面具有较高的诊断率，值得临床上应用。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断；效果

【中图分类号】R187+.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-04-02

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕；若受精卵在子宫体腔以外着床，则称为异位妊娠，习称宫外孕^[1]。近年来，该病的发病率呈现上升的趋势。异位妊娠是妇科常见的急腹症，如果其流产或破裂，极易引起腹腔内大出血，若诊治不及时，严重危及患者生命，所以，早期诊断对患者的预后至关重要^[2]。本研究选取2012年2月到2013年6月期间于我进修长沙妇幼保健院经病理学诊断确诊为异位妊娠的患者100例，比较分析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月到2013年6月期间于我进修长沙妇幼保健院经病理学确诊为异位妊娠的患者100例，其中初产妇26例，经产妇23例，有人工流产史者17例，有输卵管结扎术史者21例，已放置节育环者13例；年龄（16～42）岁，平均年龄（23.9±5.2）岁；将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在年龄、临床表现、生育状况以及既往史等方面比较结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法

两组患者均于B超检查前给予常规妇科检查，在此基础上，观察组患者行阴道B超检查^[3]：检查前嘱患者排尿，无需其他特殊准备；在阴道探头涂抹消毒耦合剂，然后用一次性避孕套罩住阴道探头，在避孕套外部再次涂抹消毒耦合剂（须确保避孕套内外均已经涂抹消毒耦合剂）；检查时患者取膀胱截石位，操作者戴手套右手持探头柄，将探头缓慢送入阴道穹窿部；检查过程中倾斜、推拉、旋转探头，以便对全部盆腔器官进行全方位的检查。首先检查子宫，包括子宫的大小、宫腔内有无孕囊或假孕囊，同时估测子宫内膜的厚度；然后检查附件区，包括双侧卵巢的形态、有无异常包块；若发现异常包块，再仔细观察包块的大小、边界、有无妊娠囊、有无心管搏动；最后检查腹腔和盆腔，主要观察有无积液，若有，再确定积液的多少。对照组行腹部B超检查^[4]：检查前嘱患者空腹，但需憋尿以保证膀胱适度充盈；检查时患者取仰卧位，操作者在患者下腹部按照横切、纵切以及斜切的原则施行检查。首先检查子宫大小、宫腔内有无孕囊、子宫内膜厚度；然后检查附件区有无异常包块以及异常包块的病理性质及其与子宫的关系。

1.3 观察指标^[5]

输卵管妊娠：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），有时被误诊为宫内妊娠。卵巢妊娠：两侧输卵管均未见异常发现；卵巢和胚泡均与子宫相连接；胚泡壁上发现卵巢组织或胚泡存在于卵巢组织内。腹腔妊娠：双侧输卵管和卵巢均未见异常发现，且无近期妊娠的依据；妊娠仅在腹腔中发现，且无子宫腹膜瘘的形成。④宫颈妊娠：检查时发现正常大小的子宫在变大的宫颈上；分段刮宫时亦未见任何妊娠产物，所有妊娠产物均存在于宫颈内。⑤子宫残角妊娠：检查时除发现一个正常子宫以外，还能发现一个小子宫，且宫腔内可以见到内膜线。

1.4疗效评定

确诊率=（输卵管妊娠+卵巢妊娠+腹腔妊娠+宫颈妊娠+子宫残角妊娠）/总例数。

1.5统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，一般资料用均数±标准差（X±s）的形式表示，计数资料用2检验，计量资料用t检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者诊断情况比较

由表1可见，给予阴道B超诊断的观察组诊断异位妊娠48例，与实际情况的符合率为96.0%；给予腹部B超诊断的对照组诊断异位妊娠43例，与实际情况的符合率为86.0%；观察组诊断情况与实际情况的符合率显著高于对照组，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

异位妊娠在发生流产或者破裂之前，并不表现出明显的临床症状，如果仅仅考虑患者的临床表现往往很难诊断，因此临床上为了尽早明确诊断，需要结合有效的辅助检查。诊断异位妊娠常用的辅助检查包括简单快捷的尿妊娠试验、可用以指导治疗的血β-HCG定量测定、血孕酮测定、超声检查、腹腔镜检查和子宫内膜病理检查等等，其中最常用的当属简单无创且精确度较高的B超检查。随着超声技术的飞速发展，现在临床常用的B超检查又有阴道B超和腹部B超两种可供选择：传统使用的腹部B超操作简单，安全无创，临床上以被患者接受，但是另一方面，在检查前必须要求患者严格憋尿，这又给腹部B超的推广选用带来了一定的局限性；阴部B超不需憋尿，施行简单快速，弥补了腹部B超的不足，但是却也不能适用于阴道炎或有阴道出血的病人，因此也具有一定的局限性^[6]。

本研究结果显示，给予阴道B超诊断的观察组确诊人数为48例，确诊率为96.0%，给予腹部B超诊断的对照组确诊人数为43例，确诊率为86.0%；观察组的诊断率显著高于对照组，说明阴道B超相比腹部B超在诊断异位妊娠方面具有较高的诊断率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30（11）：1654-1655.

[2]李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2012，23（09）： 1581-1582.

[3]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（02）：193-195.

[4]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，09（13）：40-41.

[5]罗翠娟.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师，2012，13（20）：245-246.

[6]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2012，32（09）：22.