舌下含药救治急症

曹云

病人在家中出现急症，要在最短的时间让药物达到最快的药效。此时，可以选用舌下含服的方法。

口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥药效，需10～20分钟。而舌下含药，药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒～1分钟。因此，舌下含药的方法最适宜用于抢救急症病人。

舌下含服药物的正确方法

1. 放置：应该先将药片咬碎后置于舌下，此处毛细血管丰富，易于吸收。不宜将药物含在口中舌面上，因舌苔和角化层，很难迅速吸收药物有效成分。

2. 体位：不同服药体位也会对药效产生影响。舌下含药时，应靠在椅子或倚在床上取坐位，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。因为站着含服药时头部位置较高，可因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服药时因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏储血量增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

3. 少饮水：舌下含服药品，不宜用水送服，以提高藥品生物利用度，确保药品起效快。如果口腔干燥，可含少量白开水，以利于药物的溶解吸收。但要注意，饮水时不可将舌下含服的药咽下。

舌下含药可治的急症

1. 心脑血管疾病：心脑血管疾病如心绞痛突然发作时，可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等药物，多数患者可在2～5分钟内控制症状。

2. 高血压危象：高血压患者可因情绪激动、剧烈活动等诱因出现血压急剧升高，当血压超过200/110毫米汞柱时，会出现视物不清、剧烈头痛、意识障碍、抽搐痉挛等高血压危象。此时，可立即舌下含化卡托普利1～2片，约2分钟后血压逐渐下降，药效可维持4小时之久，其他症状也可明显减轻。高血压患者应随身携带卡托普利类药物，以备急用。

3. 视网膜动脉栓塞：此为眼科常见病，患有风湿热、动脉粥样硬化或高血压等疾病的人，血液中的栓子在流动时阻塞了眼底动脉，使眼底视网膜失去血液供应，会出现视力突然下降，甚至在1～2分钟内视力完全丧失。必须争分夺秒进行救治，因为眼底视网膜组织结构同大脑神经组织相似，不能耐受缺氧，如果缺氧时间超过10分钟，视力就会遭受永久的、不可逆转的损害。此时，患者要立即舌下含化硝酸甘油l～2片，可很快恢复视力，不留后遗症。

4. 支气管哮喘：支气管哮喘患者在病情急性发作时，首选喷剂，其次可通过舌下含化喘息定进行救治。

5. 肾、胆绞痛：肾及输尿管等泌尿系统结石引起突发的腰腹部剧烈疼痛，可立即用硝苯地平1～2片（5～10毫克），嚼碎置于舌下，5分钟左右可缓解疼痛。由急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等病症引起的胆绞痛患者，也可用此法进行急救。70%的患者在用药10～30分钟内腹痛消失。

掌握适应证：有些病症如胃痛、耳源性眩晕等，被误认为是心绞痛和高血压时，采用舌下含药方式不会收到理想效果。严重心前区疼痛患者，采取正确的方法舌下含药两次，仍无明显效果，就不一定是单纯的心绞痛，很可能是心肌梗死，要迅速送医院紧急抢救。

（编辑 林 妙）