社区护理对于高血压患者生活质量的影响

张红叶

[摘要] 目的 分析社区护理对于高血压患者生活质量的影响情况。 方法 回顾分析本社区档案，高血压发病率达到了 12.28% （397/3234）。均对其进行社区护理干预，具体分析护理前后高血压患者的生活质量改善情况。 结果 实施社区护理干预后，高血压患者各项生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能等）均优于干预前（P<0.05）；干预后，高血压患者对于整个疾病的了解得到明显提升（P<0.05）。 结论 对于高血压患者实施社区护理干预，能够提高其健康生活质量。

[关键词] 社区护理干预；高血压患者；生活质量；效果分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-136-02

近年来，随着物质生活水平的不断提高，加重了高血压的临床发病比例。高血压病的发生，不但造成患者的身心损害，还影响其生活质量。多数高血压患者都无自我管理、控制意识，且其健康知识相对较低。工雅琴等[1]报道，社区护理干预，对于高血压病的防治工作效果明显，但是社区护理干预对于高血压患者生活质量的报道相对较少。本研究就本社区档案进行回顾，总结社区高血压患者实施社区护理干预前后患者生活质量变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区常住人口3234名，至2012年11月19日共发生高血压397例（12.28%），所有患者均符合WHO高血压诊断标准[2]。其中男128例、女187例。患者年龄在均在40岁以上（40～50岁19例，50～60岁59例，60～70岁105例，70～80岁80例，80岁以上52例）。行三级管理，一级管理者84例（1级高血压SBP140～159 mm Hg或DBP 90～99 mm Hg，低危）：无其他危险因素，3个月随访1次，以健康教育、非药物为主，3～6个月无效后行药物治疗。二级管理者194例（2级高血压SBP160～179 mm Hg或DBP 100～109 mm Hg，中危）：一级合并1～2个危险因素，或二级合并2个及以下的危险因素，每2个月进行1次随访，以健康教育、药物治疗为重点；三级管理者37名（3级高血压SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg，高危）：除纳入一、二级管理以外的患者，1个月随访1次，除常规治疗以外，需重点加强规律性降压治疗。

1.2 方法

本社区对397例高血压患者进行社区护理干预，具体干预措施报道如下。

1.2.1 心理护理 患者由于疾病的存在以及其他因素（年龄、职业、家庭、病程等）的影响，所以心理特点不尽相同，主要表现为紧张、焦虑情绪。所以，护理干预中要强化对患者的心理护理，借助对患者的治疗、健康宣教等进行患者心理状态的调节。向其具体讲解高血压疾病发生与内外环境之间的关系，例如部分患者饮食、用药不规律，加注高血压以及不良心理。在心理护理中，要采用通俗易懂的语言，保证患者拥有乐观向上的心理状态，不但能够提高其治疗信心意识，还可以提高其应激能力。

1.2.2 用药护理 很多高血压患者都存在不依从用药情况，例如在血压正常时，擅自停药；服药后无效果，停药；服药后发生不良反应，停药。所以，不但无法达到治疗的目的，还会出现高血压反复发病情况。所以，护理干预中要重点进行患者的用药护理，使患者充分明确用药的原则、合理用药重要性以及不良用药的危害性，提高其服药依从性。

1.2.3 运动护理 充分合理的运动锻炼（气功、步行、慢跑、太极拳），能够改善患者血液循环能力、提高机体抵抗能力，最终实现合理控制血压的目的。护理人员要根据患者具体病情、身体情况、爱好以及年龄选择适合的锻炼项目，禁止盲目锻炼情况。同时，其锻炼时间要合理控制，一般每天约45 min，在发生不适症状（胸闷、心跳异常）时立即停止。

1.2.4 饮食护理 对患者开展健康教育讲课，为其建立正常生活饮食习惯。高血压患者要严格控制食盐摄入量（<6 g/d）[3]，鼓励其摄入低盐、低脂、低胆固醇、低糖的蔬菜水果。同时，患者必须戒烟限酒，且有良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。科学合理的饮食结构，能够保证其血压平稳状态。

1.3 生活质量评价[4]

采用综合评定问卷表对患者干预前后生活质量进行调查，主要涵盖指标：躯体功能、心理功能、社会功能、精神健康。将干预后的生活质量评分与干预前（2010年）进行比较。

1.4 统计学处理[5]

2 结果

3 讨论

高血压疾病是一个需要终身治疗的疾病，诱发其发病以及病情加重的因素相对较多且复杂，与患者自身的饮食结构、身体肥胖情况、食盐摄入量、不良生活习惯等因素息息相关[7]。从本组实验结果来看，城隍头社区对高血压患者实施社区护理干预后，患者的生活质量、高血压危害知晓率、知晓其发生与哪些因素有关率以及定期检测血压率较护理干预之前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

具体分析社区护理干预措施（药物护理干预、饮食护理干预、运动护理干预、心理护理干预）对高血压患者的影响。高血压患者由于长期服药，所以对于药物的抵触心理以及不良用药习惯相对明显，直接影响到药物治疗效果的实现以及预后，而通过药物护理干预，能够让患者对于此疾病的治疗工作有更为全面的了解，增加服药依从性[8-9]；高血压患者由于患病，所以其心理不良情绪相对明显，不但无法促进预后治疗效果，还会加速其病情的发展，所以进行心理护理尤为重要；高血压患者要降低食盐摄入量以及饮酒量情况，所以为其建立合理膳食结构，能够稳定患者的血压情况；在社区护理干预中，为高血压患者建立合理的运动锻炼，能够提高其机体抵抗能力，并保证血压正常化。

高血压的非药物治疗：盐摄入量<6 g/d[10]；饮酒量<1两/d（白酒）；体重合理；常进行有氧运动。

为了保证社区高血压患者的生命健康，社区要借助自身现有条件，组织、开展多种形式的健康教育课，并进行上门服务。

[参考文献]

[1] 工雅芹，楚平华.社区护理干预对癫痫疾病不确定感及社会支持的影响[J].圉际护理杂志学，20l0，29（2）：242-243.

[2] 李洁，商临萍，工艳红，等.健康教育对支气管哮喘缓解期病人生活质量影响的研究[J].护理研究，2010.24（11B）：2945-2946.

[3] 李泽林，江厚勤，丁长城.高血压患者的社区健康教育与管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：134-136.

[4] 张旋，姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志（综合版），2011，20（11）：76-79.

[5] 王红妹.社区护理对高血压病患者生活质量的影响调查[J].心理医生（下半月版），2012，25（12）：456-458.

[6] 凌玉青.社区护理干预对高血压患者的影响与观察[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：116-117.

[7] 郭克锋，苏景宽，王秉康，等.原发性商血压患者情绪状态与心理干预的效果分析[J].中国临床康复，2011，7（24）：3334-3335.

[8] 刘朝晖.健康教育对高血压患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（4）：167-168.

[9] 耿永玲，杨永慧.家庭干预对100例高血压患者生活质量的影响分析[J].中国医学创新，2011，8（19）：131-132.

[10] 孙立群，宁桂兰.310例老年性高血压病人的社区防治[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（4）：286-287.

（收稿日期：2013-03-26）