泌尿系统感染病原菌的耐药性分析及临床治疗

葛雷　单中杰

[摘要] 目的 调查泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性，为泌尿系感染的临床治疗提供依据。 方法 对2010年8月～2012年3月在我院诊断住院治疗的泌尿系感染患者的265份尿液进行常规鉴定和药物敏感性监测。 结果 泌尿系感染患者主要与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染有关。 结论 泌尿系感染患者应根据尿培养和药敏试验的结果选用合适的药物进行治疗，避免抗生素滥用现象的发生。

[关键词] 泌尿系感染；致病菌；耐药性

[中图分类号] R983 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）09-12-03

泌尿系感染是临床常见的一种感染性疾病。本病的发生率仅次于呼吸系统感染。尿频、尿急、尿痛及排尿困难等是其临床常见的主要症状[1]。由于近年来大量抗生素的滥用，泌尿系病菌的耐药性有逐年增强趋势，入院尿培养和药敏试验可以更好的使我们了解患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，更好的指导我们临床治疗。对2010年8月～2012年3月在我院泌尿科诊断治疗的泌尿系感染患者的265份尿液进行常规鉴定和药物敏感性监测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2010年8月～2012年3月在我院泌尿科诊断治疗的泌尿系感染的265例患者。其中男140例，女125例，平均年龄（62±2）岁，病程3～7 d。265例患者中合并继发性高血压95例、冠状动脉粥样硬化性心脏病68例、慢性肺心病12例、慢性胃溃疡9例、脑梗塞16例。

1.2 菌株来源

菌株均来自于纳入治疗的265例泌尿系感染患者的中段尿液，对收集的尿液样本进行尿培养及药敏检测。

1.3 仪器与试剂

抗菌药物药敏纸片购自英国Oxoid公司，MH琼脂培养基购自武汉中晋科技有限公司，API鉴定试剂盒购自法国梅里埃公司。

1.4 质控菌株

铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、金黄色葡萄球菌ATCC25923均购自卫生部临床检验中心。

1.5 细菌培养与鉴定[2]

细菌培养按照《全国临床检验操作规程》中的有关规定执行；细菌鉴定采用API鉴定系统。

1.6 药敏试验

采用纸片扩散法，按照美国临床试验标准化委员会CLSI中的有关规定执行。

1.7 统计学处理

2.2 泌尿系感染病原菌的耐药性

3 讨论

通过本试验可以看出泌尿系感染主要与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌、肠球菌属等革兰氏阳性菌感染有关。其中以革兰氏阴性菌感染最为多见[2-4]。临床以上述细菌引起急性单纯性膀胱炎、急性肾盂肾炎及复杂性尿路感等疾病[5-6]。其中，引起急性单纯性膀胱炎病原菌主要致病菌为大肠埃希菌，临床治疗一般选用服用方便、毒性较小，经济低廉的抗菌药物进行治疗。常用药物可以选用阿莫西林、喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、头孢氨苄等抗生素进行治疗[7-10]。对于急性肾盂肾炎的患者根据病情轻重选择合适的抗菌药物，全身中毒症状较重则需住院治疗。临床常用的药物有口服头孢菌素类、氟喹诺酮类、阿莫西林等药物进行治疗。对于铜绿假单胞菌感染时应给予给β-内酰胺类或氨基糖苷类抗生素进行治疗。复杂性尿路感染的患者由于致病菌的耐药性较高，一般应根据药敏试验的结果选用特异的抗菌药物进行治疗，抗菌药物的服用疗程一般较长。临床常用的药物有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类，有时还需要和氨基糖苷类联合应用[11-15]。

综上所述，对于泌尿系感染的患者，临床治疗时应根据尿培养和药敏试验的结果选用对致病菌敏感的药物进行治疗，避免盲目性和经验性等不良滥用抗生素的行为，最大限度的控制和降低致病菌耐药性。

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（收稿日期：2013-04-08）