社区高血压患者控盐限油健康教育效果与评价

李茂英　贾宝云

【摘要】 目的：分析和评价社区高血压患者实施控盐限油健康教育干預效果。方法：选择笔者所在医院社区卫生中心规范管理的高血压患者420例，干预组和对照组各210例，干预组进行控盐限油健康教育，统计所有患者干预前后的高血压健康相关知识及血压、血糖、血脂、体重指数等指标的检测。结果：干预后，干预组每日食盐量、每日食油量、使用盐勺、使用油壶、低盐饮食、低油饮食知识知晓率均高于干预前及对照组；干预后，血压、血糖控制率及血脂达标率、体重指数正常率均高于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：开展控油限盐措施健康教育能够有效降低高血压患者盐油的摄入，改善不良生活习惯，提高了自我管理疾病的知识和能力。

【关键词】 高血压患者； 控盐； 限油； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0156-02

作为临床常见的慢性病之一的高血压，其是多种疾病发生的主要危险因素，如冠心病、脑血管疾病、心肾功能衰竭等。因此，积极、有效控制高血压可有效避免患者发生其他并发症。目前，据统计，我国的高血压患者高达2亿之多，且人们对高血压的进展、治疗及控制情况均不甚了解。其中，不良的饮食习惯—“高油高盐”是诱发高血压发生的最主要原因之一，因此，为了预防高血压的发生，应保证健康、良好的饮食习惯。2013年1-6月，笔者所在医院社区卫生中心对辖区建立居民健康档案的高血压患者进行一系列的健康教育措施，并对其进行跟踪调查，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院社区卫生中心规范管理的高血压患者420例，高血压患者判定标准按《中国高血压防治指南》（2010年版）高血压定义法执行。干预组和对照组分别为210例，干预组中男72例，女138例，高血压、糖尿病两种慢性病的患者有33例，年龄最大81岁，最小40岁，平均60.5岁；对照组中男69例，女151例，高血压、糖尿病两种慢性病患者36例，年龄最大82岁，最小43岁，平均62.5岁；两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立慢性病健康管理团队，由全科医生、社区护士、公共卫生医师组成。干预组患者规律服药的同时，从心理、饮食、运动、服药及生活习性等方面给予健康教育指导[1]，发放控盐勺和限油壶及使用知识宣传资料（世界卫生组织中国营养学会建议：健康成年人烹饪用油每天≤25 g，用盐≤6 g），并进行健康饮食知识讲解。对照组：组织患者按时进行规律性的服药，对患者的饮食习惯不加以干预，如盐、油的控制。高血压患者的治疗按《高血压社区防治手册》，进行一、二、三级规范化管理[2]。根据本研究的调查内容，设计问卷内容，统计所有患者干预前后的高血压健康相关知识及各项临床指标，如血压、血脂、血糖、体重的变化情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者防治健康教育知识知晓情况比较

干预前干预组每日食盐量、每日食油量知晓人数分别为45例（21.62%）、11例（5.27%），干预后分别为126例（60.13%）、123例（58.79%）；干预前对照组每日食盐量、每日食油量知晓人数分别为46例（22.18%）、12例（6.15%），干预后分别57例（27.52%）、15例（7.51%）。两组干预后每日食盐量、每日食油量知识知晓率均优于干预前，干预后干预组每日食盐量、每日食油量知识知晓率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者使用盐勺、油壶知识知晓情况比较

干预前干预组使用盐勺、油壶知识知晓人数分别为

3例（1.81%）、4例（2.26%），干预后分别为202例（96.23%）、204例（97.21%）；干预前对照组使用盐勺、油壶知识知晓人数分别为4例（2.26%）、5例（2.32%），干预后分别为7例（3.58%）、8例（3.75%）。两组组内比较，干预后使用盐勺、油壶知识知晓率均优于干预前，干预后干预组使用盐勺、油壶知识知晓率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 干预前后有关低盐、限油健康行为形成率情况

干预组干预前低盐饮食、低油饮食知识知晓人数分别为54例（25.82%）、67例（32.13%），干预后分别为120例（57.52%）、116例（55.25%）；干预前对照组低盐饮食、低油饮食知识知晓人数分别为65例（31.03%）、68例（32.85%），干预后分别为71例（34.13%）、79例（37.72%）。两组组内比较，干预后低盐饮食、低油饮食知识知晓率均优于干预前，干预后干预组低盐饮食、低油饮食知识知晓率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 干预前后两组高血压患者血压、血糖、血脂、体重指数（BMI）控制情况

干预后，干预组患者血压控制率、血糖控制率、血脂达标率、BMI正常率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

性别、年龄及纤维蛋白原水平是高血压影响心血管事件发生的危险因素，对于高血压患者要特别注意检测血浆纤维蛋白原水平，以减少心血管事件发生[3]。作为重要危险因素的盐摄入情况，减少其摄入可有效降低患者罹患心脏病及脑血管类疾病的可能性，避免患者发生死亡。高血压患者更应严格限制烹调的摄入量，坚持清淡饮食，高油高盐的饮食习惯是引起我国高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症等慢性疾病高发的重要原因[4]。世界卫生组织、中国营养学会推荐，健康成年人每人每日用盐≤6 g，用油≤25 g，我国的北方居民，在烹调过程中口味偏重，盐多油多[5]。从调查情况看，本辖区居民均存在高盐高油脂的不良习惯，而且并不了解每日应该摄入多少的盐油量为健康[6]。因此，为了控制盐油摄入量，应确保居民了解盐油每日的正确摄入量，知晓其对各类疾病的影响，从主观上增强患者的依从性。

患者对高血压相关知识不仅呈现不同程度的健康知识的需求，且需要个体化的健康教育方式与内容。通过本研究的调查发现，在本辖区，居民使用限盐勺和限油壶的情况较少，更甚者，并不知道二者的存在。经过一系列的健康教育干预措施后，患者详细了解了限盐勺与控油壶，并积极将二者应用于日常生活中，进一步对比两组患者半年后的各项指标及食盐食油知晓率发现，干预组显著优于对照组，说明干预组的一系列措施有助于提升患者的健康教育知识，并对各项指标的改善具有一定的临床价值。因此，为了帮助患者形成良好、健康的饮食习惯，确保患者用盐、用油量每日摄入量，应在日常生活中广泛应用限盐勺和控油壶，为高血压的预防奠定基础。

高血压在很大程度上是由于人们不健康的生活习惯引起的，在社区有组织的开展高血压健康教育的相关指标有利于患者形成正确的生活方式并活动锻炼，逐渐减少患者的降压药物的依赖性，最大程度的扼杀心脑血管类疾病的发生，有利于患者生命、生活质量及自身健康能力的提升。在高血压患者中，应协助患者树立战胜疾病的决心与信心，使患者直观、正确面对并认识疾病的相关知识及进展情况，熟悉并掌握预防疾病的知识与能力，以积极、乐观的生活态度，遵从科学的角度预防并控制疾病的发生与发展。

综上所述，在高血压患者的护理中，应进行健康教育知识的推广、发放限盐勺和控油壶，协助患者养成健康的饮食习惯，可以有效地控制社区高血压的发生与发展过程，应广泛推广。

参考文献

[1]王荣增.社区健康教育对老年高血压患者控制的影响[J].中外医学研究，2011，9（18）：151-152.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]王文，姚崇華.高血压社区防治手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006.

[4]李玉青，刘秀荣，刘枫，等.高血压限盐干预效果评价[J].中国健康教育，2008，24（7）：501-503.

[5] Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high[J].J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2015，29（3）：387-390.

[6]黄志钢，李美婷.高血压患者心血管风险因素的研究[J].中外医学研究，2012，10（14）：25-26.

（收稿日期：2016-08-08）