社区护理工作模式的研究进展

靳婕

摘 要：社区护理工作模式用于指导社区护理服务的开展。在发达国家理论与实践的指导下，社区护理工作模式已逐步成熟。近几年国内学者也逐渐关注对社区护理工作模式的研究，为政府建立和完善社区护理工作模式的相关政策提供了理论依据。现就社区护理工作模式的研究进展做一综述。

关键词：工作模式；社区护理；实践模式

早在2000年，我国就已进入人口老龄化社会。近几年居民疾病谱发生了改变，加之我国特殊的国情，居民普遍反映看病难、看病贵。为解决以上问题，政府相继出台政策法规，力图在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系，提高人民健康水平。而社区卫生服务的顺利开展，必须有一套切实可行的社区护理工作模式。

一、国外社区护理工作模式现状

1.美国。社区护理很早就得到了美国社会的认可，约有1/3的临床经验丰富的高年资护士从事社区护理工作。美国社区护理的工作内容包括护理病人、宣教与咨询、保护病人、管理、合作、职业模范、科研与领导等。

2.英国。英国是社区健康服务的发源地，社区服务工作主要由社区护士完成。社区护士在接受三年基础教育后还要进行一年社区护理技能培训。其工作内容有家庭保健、心理卫生、残疾人照顾、健康教育等。

3.日本。日本的社会老龄化率居世界前列，因此老年保健是其显著特点，大量的社区服务都由社区护士承担。社区护士需完成一年的社区护理课程的专修并通过国家统一考试，方能取得社区护士资格证书。日本的社区护理涵盖公共卫生和居家护理两个领域，二者协同发挥预防、保健、健康教育、康复、诊疗处置和照顾护理的作用。

总之，国外发达国家的社区护理起步早，组织结构合理、严谨，工作内容多样、覆盖面广，社区护理人员职责明确、分工协作等特点，深得居民信任，值得我国借鉴。

二、国内社区护理工作模式

我国社区护理经过近几年的发展，主要有以下几种工作模式：

1.“家庭病床”模式。该模式形成于上世纪50年代。通过社区家庭病床、门诊、街道老年学校及社区服务中心等形式为社区人群提供各种健康服务。此模式具有方便、廉价、优于住院环境等优势，为广大社区群众所接受。但该模式面临缺乏规范化管理、服务队伍素质亟待加强、药物不良反应发生率高等问题。

2.“学院—社区”模式。这一模式起源于美国，是一种新型的护理工作模式。将社区护理、护理教育、护理科研集合在一起，优势也结合在了一起，为护理学创造了良好的研究环境。如北京西三旗社区护理服务中心建立了基本的工作体系，服务得到了居民的认可，同时完善了社区护理教学体系的建设。

3.特殊人群的社区护理工作模式。该模式主要针对老年人、妇女、儿童、慢性病病人和残疾人等特殊群体。对于65岁以上的老年人，每年进行一次健康体检、健康咨询和干预；做好妇女常见病、高危孕产妇的筛查和诊疗及儿童保健和计划免疫工作；安排专人、专项资金对慢病患者和残疾人建立健康档案，及时根据病情变化调整治疗方案。

4.社区卫生服务模式。该模式在2006年国务院颁发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其9个配套文件的政策推动下应运而生。为社区居民提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育于一体的服务，并且这些服务具有公益性质，不以营利为目的。尽管如此，我国社区卫生服务仍旧面临缺乏稳定的补偿机制、政策落实不够、财政支持不足等问题。

三、国内社区护理工作模式存在的问题

我国的社区护理虽在北京、上海、深圳等几个大城市开展较好，但仍存在以下问题：

1.组织结构。缺乏规范的行政管理制度，尚未形成社區护理管理体系；人才匮乏且学历低、素质差；未形成与上级医院的良性合作与分工制度。

2.工作内容。内容较局限，大部分工作还是临床基础护理治疗的延续，家庭护理、重点人群保健、社区康复、临终关怀仍是社区护理工作的薄弱环节。

3.工作方法。方法单一，不灵活，缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。

四、我国社区护理工作模式的发展方向

我国社区护理的发展在曲折中前进。结合近几年国家政策导向，加上国外发达国家的成功经验，我国社区护理可以采用社区卫生服务模式下的实践操作模式，包括：具有科学的行政管理制度和社区护士准入标准的组织结构，预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育“六位一体”的社区护理工作内容以及运用护理程序的社区护理工作方法。

参考文献：

[1]王福彦.国外社区护理状况对我国社区护理发展的启示[J].现代护理，2007， （12）：1115-1117.

[2]康凤英，金川克子.日本社区护理及其对我国的启示[J].中华护理杂志，2007， （11）：1053-1055.

[3]李桂芝，赵志良.社区家庭病床护理内容及其所面临问题探讨[J].中国乡村医药杂志，2005，（07）：66-67.

[4]陆虹，尚少梅，刘宇，等.学院式社区护理模式在中国的应用——北京西三旗社区护理中心[J].中国护理管理，2004，（05）：37-40.

[5]陈琼英.我国社区卫生服务发展现状与展望[D].中山大学，2009.

[6]邓静，周颖清.重庆市社区护理工作现状调查研究[J].重庆医科大学学报，2008，（06）：760-764.