女性结核性盆腔炎误诊原因及预防措施

吕竹青　陆继明

【摘要】 目的 分析女性结核性盆腔炎的误诊原因，同时阐述有效的预防措施。方法 本组患者共38例，对她们的临床资料进行回顾性分析，对误诊情况展开分析。结果 本组38例结节性盆腔炎患者中，误诊为其他疾病的患者12例，误诊率为31.6%。误诊为卵巢囊肿者5例，占到误诊人数的41.7%，误诊为异位妊娠者1例，占到误诊人数的8.3%，误诊为附件炎者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为盆腔脓肿者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为子宫肌瘤者2例，占到误诊人数的16.7%。结论 临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。

【关键词】 结核性盆腔炎；误诊；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.227 文章编号：1004-7484（2013）-09-4980-01

结节性盆腔炎在当前女性中的发病率较高，其主要是由结合杆菌侵入人体之后导致生殖器炎症的出现，又称为生殖器结核[1]。结核性盆腔炎的病史一般较长，临床特点不是很明显，经常与其他妇科疾病混淆，所以在临床诊断中容易发生误诊，对正常的治疗活动产生不利的影响。临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。本文对我院38例患者结核性盆腔炎的误诊情况作了分析，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共38例，年龄在21-35岁，平均年龄为（29.2±2.1）岁，患者病程为3个月-3年，平均病程为11个月，既往有结合病史患者10例。月经异常患者10例，月经量增多患者3例，月经量减少患者4例，月经紊乱患者3例。患者伴有腹痛、腹胀症状，下腹包块4例，部分患者还具有盗汗、低热、乏力、咳嗽等症状。

1.2 辅助检查 38例患者中25例患者查血沉，发现加快18例，占72.0%；腹部平片检查5例，2例发现有钙化点、2例发现输卵管峡部不通、1例子宫输卵管碘油造影，B超检查19例，腹部积液10例。

1.3 剖腹探查 本组案例中38例患者中有31例进行了剖腹探查，31例病例均是结核性盆腔炎，其中28例患者腹膜明显增厚，其存在粟粒样结节。3例患者腹膜增厚不明显，存在双侧输卵管增粗现象。31例患者中有大肠膜、腹膜粘连18例，其中12例患者粘连严重取粟粒样结节进行病理检查。

2 結果

本组38例结节性盆腔炎患者中，误诊为其他疾病的患者12例，误诊率为31.6%。误诊为卵巢囊肿者5例，占到误诊人数的41.7%，误诊为异位妊娠者1例，占到误诊人数的8.3%，误诊为附件炎者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为盆腔脓肿者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为子宫肌瘤者2例，占到误诊人数的16.7%。

3 讨论

结核性盆腔炎在中年妇女中的发病率较高，主要是结核杆菌感染在患者腹腔内引发的慢性炎症。近年来，在妇科病中结核性盆腔炎的发病率在不断上升，给妇女正常生活带来了较为不利的影响[2]。而在诊断中误诊情况严重，往往将结核性盆腔炎误诊为卵巢囊肿、附件炎、子宫肌瘤等疾病。为了提高结核性盆腔炎的治疗，必须要对其准确诊断，降低误诊率。

3.1 根据实践调查，在结核性盆腔炎诊断中出现误诊的原因有以下及方面：①症状不明显。大部分患者没有明显的症状，发病缓慢，医生对病情很难确诊[3]。②患者在临床中表现出的腹痛症状、月经减少或者过多症状与子宫内膜异位的临床症状相似，容易将结核性盆腔炎诊断为子宫内膜异位。③患者盆腔内有囊实性肿块的症状与慢性盆腔炎发作症状相似，诊断中容易混淆。④在B超检查中卵巢肿瘤和部分囊实性肿块的粘连突起相似，很难有效区分。

3.2 结核性盆腔炎的症状与其他疾病症状相似，误诊的几率较高，要有效减少误诊几率，要从如下几点开始：①对患者病史、症状、体征等进行询问，在诊断中医生要克服对某一症状的主观性。对结核性盆腔炎应该有全面的认识[4]。②采用辅助检查，例如，造影检查、胸透胸片、B超检查等等都在本病中有一定的诊断价值。③必要时可以进行腹腔镜检查，当在诊断中患者表现出疑似症状，但是无法对患者病灶进行进一步明确的时候需要采用腹腔镜方法进行检查。

在本组病例检查中，38例患者中，存在误诊的有12例，误诊率相对较高。通过采用辅助检查确定均为结核性盆腔炎，后经积极治疗，患者痊愈。从临床资料中来看，在初步诊断中将结核性盆腔炎误诊为其他疾病的概率较高，一般容易与卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫肌瘤、附件炎等疾病混淆，诊断的不准确会对治疗方案的选择产生影响，最终耽误患者治疗。

参考文献

[1] 李幼英，杨卫清.结核性盆腔炎临床误诊分析[J].中国医药导报，2009，6（27）：108-109.

[2] 历秀云，吴军，路超.结核性盆腔炎13例误诊讨论[J].临床误诊误治，2012，25（6）：33-34.

[3] 宋平.结核性盆腔炎的鉴别诊断[J].中国健康月刊，2011，30（6）：100-101.

[4] 赵建月.女性结核性盆腔炎46例误诊原因探讨[J].中国医学创新，2010，7（13）：67-68.