动态心电图在老年心律失常诊断中的应用

梁树群

【摘要】 目的 研究动态心电图诊断老年人心律失常的临床意义。方法 回顾性分析我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失常患者，全部老年患者均实施动态心电图诊断，同时还给予常规心电图诊断，然后针对临床结果进行比较，总结两者的临床诊断意义。结果 经过我院的精心诊断后发现，于老年心律失常的诊断中动态心电图相对于常规心电图临床结果更佳，因其能够诊断出一过性心律失常，同时能诊断出具体的心室和心房等更多的患病原因。结论 动态心电图诊断老年人心律失常具有良好的临床结果，故值得临床推广。

【关键词】 动态心电图；老年心律失常；诊断；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.139 文章编号：1004-7484（2013）-09-4910-01

老年人心律失常属于临床常见的多发病，特指60岁以上人群出现的心律失常，由于老年患者身体各项机能出现退化，倘若治疗不及时，将严重危害着患者的生命健康，进而影响整个家庭的生活质量。心律失常为单一的类型，但一般情况下为两种或多种以上类型的复合形式出现。随着社会经济的发展，动态心电图检测技术得到了广泛的使用，不但有效地提升了心律失常的检出率，而且还为进一步的针对性治疗提供了准确的信息[1]。现针对我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失常患者进行研究，分析动态心电图和常规心电图的临床特点，进而阐述临床意义。报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院2012年1月——2013年6月共收治的76例老年心律失常患者，其中男性患者为45例，女性患者为31例；年龄分布区间为61-81岁，平均年龄为72.3±2.8岁。经过我院的临床观察发现，76例患者均属于心律失常疾病，并且年龄均为60岁以上，符合了临床医学上针对老年心律失常的评判标准。根据检查发现，76例患者中出现29例冠心病患者，17例高血压患者，12例肺源性心脏病患者；此外，11例患者属于冠心病合并高血压，7例患者属于心悸待查。在经得患者或者患者家属的同意后，我院一致决定给予全部患者实施动态心电图和常规心电图检查，然后根据两者的临床结果进行对比分析。因全部属于均进行两种方式诊断，故年龄、性别和病情上不存在差异，P>0.05。

1.2 诊断方法 我院使用的动态心电图为北京美高仪公司生产的12导联动态心电图，该诊断系统已经通过相关的计量局检查达标。76例患者进行持续性检测23-24小时，通过计算机人机对话、回放和专人统计分析，患者的诊断结果均有专业的医务人员进行复核，避免出现数据纰漏和资料遗失。与此同时，全部患者同时也进行常规心电图检查，比较两种不同诊断方法的临床价值。针对收集所得的资料进行统计，根据房性心律失常、窦性心律失常、房室阻滞、室性心律失常与束支阻滞归类。心律失常于中期前收缩次数小于100次/24h则是偶发；处于100-720次/24h则是早搏；大于720次/24h则是频发。房性心律失常可划分为复杂性房性心律失常和房性早搏。室性心律失常可划分为成对室早、室性早搏、复杂性室性心律失常和RonT。ST段改变以压低大于0.1mV继续在1分钟以上，T波改变为小于1/10R波、倒置、负正双向[2]。

1.3 计算方法 我院研究所得数据均使用SPSS12.0软件进行计算分析，其中计量资料比较用均数±标准差（χ±s）代表，使用t实施检验，计数资料比较使用X2检验，倘若P<0.05，则表示两者具有显著差异，并且具有统计学意义[3]。

2 结果

经过我院严格的诊断得到，常规心电图的检出率是室性早搏属于9.6%、房性早搏属于16.7%、室上速属于9.4%、房速属于4.7%、室速属于0.9%、室内传导阻滞属于1.9%、房室传导阻滞属于2.9%、窦性停搏及窦房传导阻滞属于2.4%和房颤属于11.3%。经仔细地分析和统计后证明，房颤和窦性停搏及窦房传导阻滞的诊断，于常规心电图和动态心电图中并没有明显的差异，而剩下了临床表现和特征的检出率均具有显著的差异P<0.05，并且具有统计学意义。根据对比结果得出，在老年心律失常的诊断中动态心电图相对于常规心电图临床结果更加准确，能够诊断出心室和心房等更多的患病因素，见表1。

3 结论

老年人随着年龄的不断增加，身体的心脏功能作用和功能结构极易出现各种病变，而心律失常属于老年人临床常见的并发症，许多老年患者属于冠心病合并心律失常或者部分老年人属于心脏病并发心律失常，均呈现一种或者多种疾病共同出现。所以针对心律失常患者需早发现、早就医、早诊断、早治疗和早护理，才能全面控制患者的病情，提高患者的生存质量，并且能提高患者家庭的生活质量。

经过我院的研究表明，房颤和窦性停搏及窦房传导阻滞的检出率，对于常规心电图和动态心电图中并没有明显的差异，而其余的检出率，比如：室性早搏、房性早搏和室上速等动态心电图相较于常规心电图临床结果更加良好，致使两者差异的因素为常规心电图检查的记录时长较少，其未能记录一过性心律失常，所以，常规心电图诊断出心律失常的概率呈现较低的现象。动态心态电图能够针对24小时内的心电图进行持续记录，该方式能够提高一过性心律失常的检出率，而常规心电图还不能检查出阵发性和短暂性心律失常。因此，动态心电图针对老年心律失常提供了治疗依据[4]。

总结归纳，根据我院246例老年心律失常患者的研究结果得出，12导联动态心电图能科学有效地检测出老年患者的各项心律失常情况，其不仅能确切地记录老年患者静息时的改变，而且能确切地记录老年患者活动时的变化。针对心律失常患者的危险性评价和诊断，动态心电图能够提供实际的诊断依据，为医务人员提供准确的信息，方便医务人员进行对症下药，从而降低死亡率的出现，提高患者的生存质量。所以，12导联动态心电图针对老年心律失常具有良好的临床诊断效果，受到了许多患者和家属的支持和拥护，故值得临床广泛推广和使用。

参考文献

[1] 李颖，姜玉蓉，吕建琼，胡敏.动态心电图在老年心律失常诊断中的应用[J].临床心电学杂志，2011，20（3）：188-191.

[2] 李康福，梁红生，凌红日.动态心电图在老年心律失常诊断中的应用[J].吉林医学，2013，34（9）：1734-1735.

[3] 王嫻，申小换，金玉林.动态心电图在老年心律失常患者的临床应用[J].医学信息，2010，23（10）：3571-3572.

[4] 夏秋燕.动态心电图对老年人心律失常及心肌缺血的诊断分析[J].医学信息，2010，23（6）：1971-1972.