探讨不同时间段行BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

刘蕾

【摘要】 目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸机在昼夜不同时段治疗的临床效果进行观察和探讨。方法 选取需接受BiPAP呼吸机治疗的44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象，随机将其均分为参照组和观察组各20例，参照组病人白天接受BiPAP呼吸机治疗，4h/次，2次/d；观察组则在夜间接受BiPAP呼吸机治疗，持续使用8h。对两组患者睡眠质量改善程度进行观察，并监测带机后两组患者在5d、10d时动脉血气。结果 与参照组相比，观察组患者睡眠质量以及动脉血气改善程度均更优，组间差异显著（P<0.05）。结论 与白天相比，夜间采用BiPAP呼吸机对COPD患者进行治疗的效果明显更优，患者临床症状以及睡眠质量均得到显著改善，并有效避免了病情加重，实现了呼吸机资源的合理利用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭；治疗；昼夜时段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章编号：1004-7484（2013）-09-4888-02

处于夜间睡眠期的COPD患者容易发生血氧饱和度降低的症况，较为严重的患者会出现数十次下降，持续时间不等，对患者睡眠质量造成较大影响，并有一定几率造成心律紊乱以及突发性死亡，对患者生命健康造成极大威胁[1-2]。基于此，本文对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸机在昼夜不同时段治疗的临床效果进行观察和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料 选取2011年7月——2012年11月期间在院接受BiPAP呼吸机治疗的44例COPD患者为研究对象，本组患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭症，其中男26例，女14例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±4.85）岁，本组患者纳入条件参照中华医学会呼吸病学分会制订的《COPD诊治指南（修订版）》中相关标准，且均无无创呼吸机使用禁忌症。采用随机抽样法将本组患者均分为参照组和观察组各20例，两组患者临床一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 本次治疗设备均为BiPAP Vision呼吸机，由美国伟康公司提供，具体参数如下：呼吸备用频率保持为12-14次/min，通气模式S/T，呼气压（EPAP）和吸气压分别为4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧气吸入浓度保持在30%-50%范围内。参照组病人白天接受BiPAP呼吸机治疗，4h/次，2次/d；观察组则在夜间接受BiPAP呼吸机治疗，持续使用8h。

1.3 观察指标 监测带机后两组患者在5d、10d时动脉血气；睡眠质量评估参照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能以及催眠药物七个要素。各要素分值均为0-3分，七项评分之和为PSQI分值，满分为21分，PSQI分值不低于7分说明患者睡眠紊乱，分值越高說明睡眠质量越差；PSQI分值低于7分，则说明睡眠质量较好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理本组数据，P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动脉血气分析对比 见表1。

3 讨论

夜间接受BiPAP呼吸机治疗可使COPD患者肺通气症状得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早纠正。从上表1结果看见，观察组患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明显优于参照组，组间差异显著（P<0.05）。笔者分析认为，在夜间睡眠期，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人具有过高的迷走神经张力，同时辅助呼吸机活力降低而造成呼吸浅慢，患者肺通气量也随之下降[4]，而BiPAP呼吸机则可利用双水平气道正压对患者呼吸产生辅助效果，使小气道陷闭得以解除，肺泡功能残气量由此增加，同时有利于CO2排出和氧气弥散，使睡眠期患者对低氧化学性刺激的敏感性得到改善[5]。而表2则提示观察组患者睡眠质量更优于参照组，说明BiPAP呼吸机在夜间治疗有利于改善患者呼吸障碍以及睡眠质量，而患者睡眠质量得到提高后，其睡眠结构也逐渐恢复正常。

综上所述，与白天相比，夜间采用BiPAP呼吸机对COPD患者进行治疗的效果明显更优，患者临床症状以及睡眠质量均得到显著改善，并有效避免了病情加重，实现了呼吸机资源的合理利用。

参考文献

[1] 赵晓平，徐圣君.双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：4054-4055.

[2] 薛秒，吴小玲，孙琳，等.家庭型BiPAP呼吸机对COPD合并呼衰患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（11）：995-997.

[3] 黄桃，周发春，万东，等.使用BiPAP Vision呼吸机单孔型和平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症[J].中国危重病急救医学，2011，23（4）：216-219.

[4] 徐蕾.论BIPAP呼吸机治疗高龄COPD合并PCP患者的护理研究[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：1987-1989.

[5] 范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，09（20）：136-138.