重度牙周炎伴牙列缺损套筒冠义齿修复的价值研究

张怡

【摘要】 目的 研究圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果。方法 将2011年1月——2012年12月期间我院口腔科收治的重度牙周炎伴牙列缺损患者纳入研究对象。按照随机数字法随机分为给予圆锥型套筒冠义齿修复的观察组和给予普通可摘局部义齿修复的对照组，每组各60例，分别于修复前和修复后6个月时观察基牙相关指标和咬合力情况。结果 修复前，两组患者牙齿功能相关指标的差异无统计学意义（P>0.05）；修复后6个月时，两组患者的牙龈指数、出血指数、松动度均低于修复前，咀嚼效率、咬合力均高于修复前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组牙龈指数、出血指数、松动度均低于对照组，咀嚼效率和咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 圆锥型套筒冠义齿有助于改善基牙情况和咬合力，对于牙周炎伴牙列缺损的修复具有积极价值。

【关键词】 牙周炎；牙列缺损；圆锥型套筒冠义齿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.124 文章编号：1004-7484（2013）-09-4895-02

牙列缺损是口腔科的常见疾病，多由龋齿、牙周炎等原因引起[1]。牙周炎症会导致基牙、牙周组织的损害以及牙槽骨的缺失，进而影响义齿修复的效果，因此，目前临床上处理重度牙周炎伴牙列缺损的情况仍较为棘手[2]。在下列研究中，我们分析了圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果，旨在为临床治疗牙周炎伴牙列缺损提供参考。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象 将2011年1月——2012年12月期间我院口腔科收治的重度牙周炎伴牙列缺损患者纳入研究。纳入标准：①牙列大部缺损；②存在重度牙周炎，牙周袋>5mm、探诊后有出血、X线示牙槽骨吸收；③完善各项检查后给予义齿修复；④取得知情同意。共纳入120例患者，研究期间无脱落、失访病例。采用随机数表法将入组者分为给予圆锥型套筒冠义齿修复的观察组和给予可摘局部义齿修复的对照组，每组各60例。观察组患者中男性35例、女性25例，年龄51-68岁、平均（59.3±8.3）岁；对照组患者中男性37例、女性23例，年龄50-66岁、平均（58.9±6.9）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 修复方法

1.2.1 观察组 观察组患者进行圆锥型套筒冠义齿修复。首先对基牙作牙周综合治疗或局部治疗，消除炎症控制病情，而后对患牙及周围的组织进行适当的修整，对基牙进行牙体预备，使得基牙符合内冠内聚度要求，然后将完成的金属内冠放置在口腔内基牙上试合，做适当修改后将内冠粘固于基牙上，最后將完成的圆锥形套筒冠义齿戴入调整完成修复[3]。

1.2.2 对照组 对照组患者进行普通可摘局部义齿修复。前期处理工作与观察组相同，取模型后排牙试戴，完成义齿制作，最后戴入可摘局部义齿并调整，完成治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 咀嚼能力 修复前至修复后6个月时，观察两组患者的咀嚼能力，包括咬合力和咀嚼效率。咬合力的测定采用MCF-8701型牙合力测定仪（上海交通大学医学院生产），测量第一磨牙对咬合片的平均咬合力；咀嚼效率的测定采用吸光度法，患者咀嚼2.0g花生、左右侧各20次，收集咀嚼物定容至1L，测定吸光度值。

1.3.2 基牙相关指标 修复前至修复后6个月时，观察两组患者的基牙相关指标，包括牙龈指数、出血指数、松动度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，修复前后的比较采用两配对样本t检验、两组间比较采用两独立样本t检验。检验标准：P<0.05。

2 结果

修复前，两组患者牙齿功能相关指标的差异无统计学意义（P>0.05）；修复后6个月时，两组患者的牙龈指数、出血指数、松动度均低于修复前，咀嚼效率、咬合力均高于修复前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组牙龈指数、出血指数、松动度均低于对照组，咀嚼效率和咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

牙列缺损是口腔科的常见疾病之一，是由于多种原因所引起的牙列组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙列组织正常生理解剖形态的丧失、邻接关系的破坏[4-5]。牙周炎是导致牙列缺损的最常见原因，牙周炎会导致牙周袋形成和牙槽骨的吸收，进而影响义齿修复的效果[6].因此，目前临床上处理重度牙周炎伴牙列缺损的情况仍较为棘手[7]。常规的可摘局部义齿修复疗效并不理想。

因此，探寻更为理想和有效的义齿修复材料成为了近年来该领域的研究热点[8]。圆锥型套筒冠义齿是一种新型的修复义齿类型，是指以套筒冠为固位体的可摘义齿，套筒冠固位体由内冠和外冠组成，义齿通过两者之间的嵌合产生固位力，使义齿产生良好的固位与稳定[9-10]。该义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担，因而整体固位效果良好。在上述研究中，我们分析了圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果，旨在为临床工作中治疗牙周炎伴牙列缺损时选择修复材料提供参考和依据。

圆锥型套筒冠义齿应用于牙列缺损的修复具有如下优势[11]：①由于内冠与外冠之间密合嵌合，在反复摘戴摩擦后不会降低密合度而能保持固位体的固位力；②在多基牙情况下，可通过内冠的角度调整，调整固位效果，固位力易调节；③对咬合面和切缘重度磨耗的患者，通过该修复方法治疗，可恢复被磨损牙的牙冠高度以及正中颌位时的垂直距离，并且能解除颞下颌关节出现的临床症状；④能够有效的保护基牙和牙周组织的健康；⑤圆锥型套筒冠义齿在承受合力时通过固位体传递至基牙，通过基托传递至牙槽骨的黏膜，将力分散，不会使硬软组织受力过大，引起牙槽嵴的吸收和粘膜的萎缩或增生，而得到生理性刺激，有利于牙槽骨健康；⑥修复后异物感小、有自然美观的效果。徐可卿[12]等对牙周炎伴牙列缺损11例患者行牙周基础治疗和根管治疗后，共制作15件圆锥型套筒冠义齿，随访1-2年，临床及X线检查，记录患者的主观感觉及义齿使用情况。者主观感觉满意，基牙松动度降低，X线片未见修复后基牙牙槽骨有进一步吸收。这表明：对牙周炎伴牙列缺损患者来说，圆锥型套筒冠义齿是一种可行、有效的修复方法。为了证实该义齿修复的临床效果，我们对两组患者的牙齿功能相关指标进行了观察。有结果可知：观察组牙龈指数、出血指数、松动度均低于对照组，咀嚼效率和咬合力均高于对照组。这就说明观察组患者的基牙情况更好、咬合力更强。

综合以上讨论和分析，可以得出以下结论：圆锥型套筒冠义齿有助于改善基牙情况和咬合力，对于牙周炎伴牙列缺损的修复具有积极价值。

参考文献

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[12] 徐可卿，陈忠瑜，郭鹏.圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果观察[J].广东牙病防治，2010，18（10）：538-542.