高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的疗效

黎文兵

【摘要】 目的 探讨高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床效果。方法 以两年来在我院进行肺癌所致胸腔积液治疗的90例患者为研究对象，随机分为A、B、C三组，比较三组间年龄、性别、病情等，一般资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义；对三组患者分别给予高聚金葡素、顺铂和高聚金葡素联合顺铂治疗，比较治疗效果。结果 C组显效率为43.3%，总有效率为90.0%；A组显效率为26.6%，总有效率为63.3%；B组显效率为36.7%，总有效率为66.7%；C组治疗效果明显优于A、B组，且组间差异显著（P<0.05），具有统计学意义；A、B两组数据差异不具无统计学意义（P>0.05）。结论 高聚金葡素与顺铂联合运用于肺癌所致胸腔积液治疗中，其疗效显著，使用安全，临床价值较高，可推广应用。

【关键词】 高聚金葡素；顺铂；肺癌；胸腔积液；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.077 文章编号：1004-7484（2013）-09-4857-02

胸腔积液是晚期肺癌患者常见并发症之一，具有体积大、易反复特点，临床主要表现为胸腔产生大量积液，造成患者肺组织、心脏及大血管挤压，使患者呼吸困难，严重影响患者生活，严重者，危及患者生命。因此，找到治疗肺癌所致胸腔积液用药，降低患者病痛受到医学界重视。本文回顾性分析近两年来我院治疗肺癌所致胸腔积液患者的临床资料，分析探讨单一治疗与高聚金葡素联合顺铂治疗的临床效果，具体情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近两年来在我院接受治疗的肺癌所致胸腔积液患者90例，其中男性54例，女性36例，年龄在35-81岁，经病理或细胞学证实，所有病例均为非小细胞肺癌，具有可测量病灶，KPS评分均≥50，测算其生存时间均在3个月以上，所有患者血常规、肝肾功能正常。现将90例患者随机分为A、B、C三组，各30例，两组间在年龄、性别、病情等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患者进行B超定位，行胸腔穿刺手术，抽出胸腔积液。A组进行高聚金葡素治疗：高聚金葡素3200-4000U、生理盐水40ml、地塞米松10mg和2%的利多卡因5ml。B组给予顺铂治疗：顺铂80-100mg、生理盐水40ml和地塞米松10mg。C组实施高聚金葡素联合顺铂治疗：高聚金葡素3200-4000U、顺铂80mg、2%的利多卡因5ml和地塞米松10mg。均在胸腔内注入。注意，治疗后2h内不断变换患者体位，以促使药物与胸腔全面接触；3-5d内重复用药1次，4次后观察治疗效果，并做统计。

1.3 评价标准 以WHO疗效评价标准，分为显效、有效和无效。显效：胸腔内积液全部消失，且能维持1个月以上；有效：胸腔内积液量减少一半以上，且能维持1个月以上；无效：胸腔内积液减少量小于原来一半，或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以x2进行检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

三组疗效比较：A组显效8例，显效率为26.6%，总有效率为63.3%；B组显效10例，显效率为36.7%，总有效率为66.7%；C组显效13例，显效率为43.3%，总有效率为90.0%；C组总有效率明显高于A、B组，且组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。B组总有效率稍高于A组，但是数据差异并不显著（P>0.05），无统计学意义，见表1。

3 讨论

肺癌患者胸腔大量积液形成的原因较多，如肿瘤压迫淋巴与静脉血管，使淋巴液与血液回流受阻或漏出；印肿瘤分泌物增多，使得毛细血管通透性增强，造成积液渗出增多。由于胸膜解剖学特点较为特殊，使得胸膜对化疗的敏感度较小，使药物很难达到胸腔，增加了肺癌所致胸腔积液的治疗难度。在胸腔内进行药物注射治疗，可使脏层与壁层膜之间生成炎症，刺激胸膜细胞纤维化，促使胸膜粘连，进而降低胸膜的通透性，使胸腔内积水渗出减少。同时，化疗药物可渗向肿瘤组织，对肿瘤扩散起到抑制作用。

顺铂是一种非特异抗癌药物，具有抗癌广、效力高、可与多种抗肿瘤药物协同使用，无交叉耐药的特点。顺铂对RNA于蛋白质合成的抑制作用较弱，是治疗多种实体瘤的一线用药，经静脉注射、腔内注射或动脉给药后可迅速被吸收，用药过程中，其表现出较强的溶水性，可在全身或是局部用药，且药物能达到较高的浓度且不易被消除，因此，其被应用到癌症治疗中，并能取得良好疗效。高聚金葡素是一种具有高效生物活性的新陈代谢产物，作为一种新型的抗肿瘤制剂，其主要成分为葡萄球菌肠毒素C。高聚金葡素对癌细胞具有较强的杀伤作用，且不损伤正常细胞功能，能够增强LAK细胞与NK细胞、T细胞的活性，从而提升淋巴细胞的转化率，增强巨噬细胞的吞噬能力，并能够提高外围的白细胞数量，从而提升患者免疫力，将胸膜上的癌细胞杀死，从而起到抑制胸腔积液产生的作用。同时，高聚金葡素能够降低化疗的不良反应，防止癌细胞恶变，有效改善患者病情，延长或者寿命。有研究表明，高聚金葡素药力功能较多，可与顺铂协同使用。

综上所述，顺铂具有较强的抗癌作用，高聚金葡素作为一种新型抗瘤制剂发挥着多重功效，两者可联合运用到癌症所致胸腔积液治疗中，且使用安全。高聚金葡素与顺铂能够相互作用，且相互协同发挥作用，这对减轻患者病痛，提升治疗效果，促进患者康复具有积极作用。因此，高聚金葡素联合顺铂在治疗肺癌所致胸腔积液中具有较高的临床应用价值，可进一步推广应用。

参考文献

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