H7N9尚不会造成社区传播

陈飞 谭琳玲

截至8月10日，全国共有13个省（市）报告H7N9病例135例（含台湾1例），死亡44人，病死率為32.6%。病例高度分散，早期病例发生在上海、江苏、浙江、安徽等华东地区。4月底5月初，湖南、江西、福建陆续发生病例。7月20日，河北报告1例；8月9日，广东报告1例。

专家表示，广东省流行的H7N9禽流感病毒与华东地区流行的H7N9禽流感病毒均来源于禽类的三源重组病毒，包括鸭H7N3流感病毒、野鸟H7N9流感病毒和鸡H9N2流感病毒，该病毒对于禽类是低致病性禽流感病毒。由于H7N9禽流感病毒的基因组均来自禽源，尚不具备人上呼吸道上皮细胞唾液酸受体结合的分子特征，所以病毒仍以禽传人的方式感染人。

广东省报告的病例于7月27日发病，经对96名密切接触者进行医学观察和病原学检测，尚未发现异常现象。目前，卫生部门对全国135例病例的密切接触者，包括家庭成员、医务人员、禽类市场售卖人员进行医学观察，仅发现个别的家庭聚集性现象。

根据前期病例的流行病学研究，全国共出现5起家庭聚集性病例。多个省、市的监测表明，环境中存在H7N9流感病毒，在我国出现的部分家庭聚集病例，虽然不能排除密切接触的人与人之间的有限度传播，但也很可能因共同暴露于来自禽类环境中的病毒而感染。

广东在发现该省首例人感染H7N9病例之前，已监测到禽类感染。今年5月，广东省农业部门在动物市场发现两起禽类H7N9阳性事件，卫生部门在3个市场发现环境样品阳性。专家表示，广东省养禽数量多，禽类贸易频繁，发生散发病例的风险更大。

专家建议，加强源头防控、规范活禽市场的常态管理，严格落实活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”；加强联防联控工作机制，认真做好禽和人的H7N9监测，做好风险评估；加强H7N9防控知识宣传，让公众提高警惕，对医务人员开展培训，积极做好今年秋冬季疫情防控应急准备工作；发现病例后及时控制，形成“围堵”，对密切接触者进行追踪，将疫情控制在最小的范围。

（摘自《健康报》）