男科专家详解包皮手术

刘坤

30岁的刘先生在广州一家整形医院切包皮后，阴茎竟然被烤灯烤黑烤熟，不得不在另一家医院进行切除。由于向医院索赔的金额谈不拢，刘先生把自己伤患处大量清晰照片发到微博上向各界求助，其口味之重引发网友疯传。

为了避免陷入刘先生类似的悲剧，男科专家做出了详细的建议。

哪些情况才需要割包皮

男性在7岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口，这称为生理性包茎。随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮和龟头就会自行分离。

现在多数专家认为，给新生儿切包皮并没有特别的好处，所以国外的医疗保险都不包括这一费用。对于儿童生理性包茎，家长平时可以经常帮助孩子上翻包皮，如果孩子到了青春期仍有包茎，再考虑手术也不迟。

但是，约有30%的成人包皮仍完全盖住阴茎龟头，这要分以下两种情况：如果包皮不能上翻露出龟头，就称为包茎；如果包皮雖然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖住尿道外口，就称为包皮过长。

郑州大学一附院泌尿外科王瑞教授指出，包皮环切术的绝对手术指征是包茎或包皮过长反复感染者。单纯包皮过长，但没有并发龟头炎、包皮炎的，可以不处理，平时注意经常翻开包皮用清水清洗即可。如果没有感染，也不影响性生活，患者若非要切除，就属于“预防性手术”。目前的观点是，预防性手术是没必要的，因为即便是小手术，也可能会有风险。有泌尿外科专家提出：“只要包皮不惹你，就不要去割它。”

割包皮的好处和坏处

割包皮有哪些好处？又有哪些坏处？目前来看毁誉参半。

割包皮的一大好处是预防包皮和龟头的感染。还有观点认为，割包皮对性传播疾病包括艾滋病有一定的预防作用。某些性病患者割包皮后，甚至有助于痊愈和防止复发。此外，割包皮后，男性包皮垢减少，对女性也有好处，因为包皮垢是引发女性妇科炎症甚至宫颈癌的原因之一。

因为龟头一直在包皮的保护中，比较敏感，性生活时容易出现射精过早或早泄。而切除包皮后，龟头露在外面，经常与内裤摩擦、接触，这样就变得不那么敏感了，对控制射精是有好处的。这个原因也让不少男性对割包皮趋之若鹜。但是，人们对包皮环切术的抱怨一直未平息。一项调查发现，包皮环切术后人们的抱怨包括：疤痕（33%）、没有足够的阴茎皮肤让勃起舒适（27%）、皮肤丧失造成阴茎弯曲（16%）、勃起时疼痛（17%）等。

割包皮请相信传统手术

割包皮手术方式很多，有传统的手术、激光切除术、“商环”环扎术等。激光切除术就是把激光当手术刀来切包皮，这是一种热切除，对止血有一定好处，但是切割完一圈后，还得处理切割伤口，其实和传统手术没有实质性的区别。如果激光掌控不好，还容易烧伤神经，甚至导致阴茎坏死。

环扎术就是用一个专门的套圈，把包皮套在上面，然后压轧，让多余的包皮缺血坏死，最后结痂脱落。这种手术的优点是痛苦小，许多医院都可开展，但费用比传统手术贵。

专家普遍认为，传统的手术操作简单、恢复快，仍有一定优势，可以说传统手术仍是割包皮的首选。术后需用抗菌药物预防感染。

割包皮在泌尿外科或男科是个小手术，不用住院，但它却是个技术活。很多男性在包皮环切后，一勃起就扯着痛，这是因为系带切多了。系带是阴茎下面一条连接龟头和阴茎体的皮褶，不仅是连接枢纽，也是性快感较强的区域。如果系带太短，龟头在勃起时就会“抬不起头”，性爱时会因用力过猛而扯裂，引起出血疼痛。包皮环切的时候，包皮切多切少是有讲究的，系带的处理尤为关键。

包皮手术后，如果手术止血彻底、术后没有剧烈运动，一般是不会出现水肿、血肿及出血的。河南中医学院三附院男科主治医师王磊分析说，刘先生包皮术后有点水肿其实是正常现象。导致他阴茎“烤熟”坏死的烤灯可能是民营医院赚钱的一种治疗“名目”，公立医院根本没有这种设备，这种烤灯治疗完全没必要做。换而言之，刘先生是被民营医院忽悠了。术后一旦出现了血肿、出血，停止活动，压迫出血点，一般两三个星期即可消肿。

（摘自《大河健康报》）