益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血

薛燕妮

(武汉大学中南医院 妇产科，武汉 430030)

功能失调性子宫出血临床较常见，传统多采用药物止血法、调周治疗法，患者多不耐受，给患者身心健康带来严重影响[1]。近年来随着微创技术的发展，子宫内膜射频消融术以其创伤小、恢复快、卵巢功能零损伤的优势，已成治疗妇女功血的主要手术方式[2]。笔者为观察益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血的疗效及护理方法，选取我院2009年1月-2011年4月间收治的功能性子宫出血患者于射频消融术治疗后,给予益宫颗粒口服治疗，并配合综合护理措施，取得良好效果。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月-2011年4月间收治的确诊为功能性子宫出血患者112例，年龄40～51岁，病程2个月～3年。无腹痛等伴随症状，无严重心肺疾患的及无生育要求。其中轻度贫血82例，中度贫血24例，重度贫血6例。

1.2 方法 112例患者随机分为观察组与对照组，各56例。2组患者均采用射频消融术治疗。手术方法：患者全麻，取膀胱截石位，置电极于患者腰骶部，常规消毒、铺巾，置窥器暴露宫颈阴道，消毒，扩张宫颈，B超扫描子宫，如内膜较厚，则全面刮宫并再次送病检,将自凝刀放入子宫腔内，依次缓慢凝刮宫腔两周，快速汽化凝刮1周，子宫缩小变硬，致使宫颈口无血液流出即可。观察组于术后加用益宫颗粒(陕西健民制药有限公司生产)口服,1袋/次，3次/d，连续服药1周。

1.3 护理方法 术前向患者讲解手术的必要及安全性，明确告诉患者该治疗方法可保留子宫，对卵巢功能无影响，不影响以后的生活质量。询问病人病史，以及体格检查，术后患者会出现头晕、嗜睡、全身无力等表现，系术前药物反应，应告知患者药物排泄后即可恢复。观察患者腹痛及阴道排液情况，本组患者术后均出现少量阴道排液，呈淡红或淡黄色，与宫腔大小、内膜厚薄有关，无需特殊处理。排液时间20～40 d，平均20 d。如排液时间延长、异味，则要加强抗感染治疗。术后嘱患者定期复查，了解患者恢复情况。

1.4 疗效标准 对比两组患者的临床疗效及住院时间及止血时间，疗效标准：痊愈：治疗后3个月经周期、经量恢复常；显效:经期缩短，趋于正常状态；有效：经期的紊乱减轻，经期明显缩短；无效：治疗前后症状无变化[3]。

2 结果

2.1 2组疗效结果比较 观察组治疗后总有效率为94.6%，对照组为92.9%,2组患者治疗总效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表1。

表1 2组疗效结果比较(n=56) 例(%)

2.2 2组住院时间及止血时间比较 观察组住院时间及止血时间较均对照组短，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 2组住院时间及止血时间比较(n=56) d

3 讨论

功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，确切的发病机理尚未清楚，多见于青春期和绝经过渡期妇女[4]。传统的治疗方法是以缓解症状为主的刮宫和性激素药物治疗,无效时需切除子宫，子宫切除疗效确切,但改变了人体生理结构和功能[5]。射频消融术是近年来逐渐开展的微创手术，治疗时将射频电流通过治疗刀介入人体病变部位，其生物高热效应，能使病变部位温度升高，以实现止血、凝固组织，变性坏死从而达到治疗目的[6]。

益宫颗粒组方当归补血和营，黄芪大补元气，党参益气健脾，续断补肝肾、强腰膝、止崩漏，益母草、丹参活血、祛瘀、生新，败酱草清热解毒，化瘀祛浊，香附调畅气血，疏解肝气。诸药合用可奏益气补肾，养血化瘀。现代药理学认为，该方既能促进子宫收缩和子宫止血，又有活血祛瘀之作用，能帮助促使坏死的子宫内膜剥离，减轻射频消融术后阴道流血、阴道排液的时间，减少腹痛及发烧等症状[7]。本组资料中观察组采用益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血，治疗后总有效率与对照组比较无明显差异(P>0.05)；但止血时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，表明益宫颗粒功效与上述理论相符[1]。

本组资料表明，益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血，疗效确切，且未出现感染等并发症，较传统治疗有不可替代的优势，同时做好充分的术前、术后护理对提高患者手术的满意度起积极作用。

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[3]邓高丕.中医学对功能失调性子宫出血的认识和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,22(19):188-189.

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[5]沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2009,18(36):4523-4524.

[6]曹琴霞,赵运霞.2种治疗功能失调性子宫出血手术方式的效果比较[J].临床合理用药,2012,5(12B):29-30.

[7]王若光.功能失调性子宫出血中西医结合研究的关键与剖析[J].中国中医药信息杂志,2009,13(14):155-156.