食管癌术后早期肠内营养疗效及护理

汪 燕

(张家口市宣化区医院，河北 张家口 075100)

食管癌术后机体代谢率明显增高，术后早期营养支持可明显减少术后并发症发生，促进患者康复[1-2]。笔者采取早期肠内营养对食管癌根治术后进行观察分析，报道如下。

1 临床资料

回顾分析我院2009年1月-2010年4月收治的病历资料完整的食管癌根治术患者60例,男42例，女18例；年龄38～67岁，平均56.6岁。所有患者术前检查心肺功能均正常，其中行颈部型吻合者23例，胸部型吻合者37例。随机分为观察组与对照组各30例。

2 方法

观察组术后采用早期肠内营养支持治疗，术中于空肠上段造口放置营养管，术后36～68 h内，病人肛门虽无排气，但只要肠鸣音活跃，即可注入营养液。营养液的配制：可用要素膳、牛奶、豆浆，并添加菜汤、水果汁、猪肝汤,同时可加入葡萄糖、维生素C、综合利用维生素B、氯化钾等。营养液配好后用50 mL注射器缓慢注入或滴入，首日50 mL/次，1次/2 h，次日可增至100 mL/次，1次/2 h，此后量可逐渐增加，温度为38～40 ℃，注完毕后用温开水或温生理盐水20～30 mL冲洗营养管后夹管。对照组采用完全胃肠外营养支持治疗，方法及营养配置按常规方法操作。护理：随时观察患者有无恶心、呕吐，呕吐物的内容及颜色，以及胃管抽出胃液的内容及颜色，以判断有无返流。准确记录排气、排便的时间及颜色、性质和量，腹泻时进行大便培养及常规检查。营养液需当日配当日用，以防污染。妥善固定营养管防止滑脱，严防饲管堵塞。观察患者生命体征变化，如在鼻饲后很快出现出汗、头晕、脉搏增快、呼吸急促，甚至血压下降，可能是管饲速度过快，营养液的浓度过高等原因，应查明原因，予以调整。营养液温度应控制在38～40 ℃，能经口进食后拔除营养管，保留时间约7～10 d。

3 结果

2组术后一般情况与排气时间比较，见表1。

表1 2组术后一般情况与排气时间对比(±s,n=30) 例

4 小结

本组资料中，观察组并发症发生率较对照组显著降低，表明早期肠内营养可有效减少术后并发症发生，尤其是肠内营养组静脉炎的发生率显著减少，这与输液时间的缩短，对血管刺激较大的物质经静脉输入减少有关。且早期肠内营养患者体能恢复较快，咳嗽有力，对呼吸道的管理更为有效[3-4]。

[1]徐东琳.86例危重症患者肠内营养相关并发症分析[J].现代医院,2010,8(10):16-17.

[2]张红燕.危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展[J].解放军护理杂志,2011,28(7B):34-35.

[3]王燕萍,张滢,裘丽珍.老年痴呆患者内镜下经皮胃造瘘肠内营养的并发症观察及护理[J].护理与康复,2011,10(9):779-781.

[4]任凌云.输液泵及输液增温器在肠内营养中的应用[J].现代护理,2010,7(10):156-159.