中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌

陈 萍

(南京大学医学院附属鼓楼医院 中医科，南京 210008)

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型,占肺癌的80%以上，而60%～70%的非小细胞肺癌经诊断已经发展为晚期非小细胞肺癌，患者错过了最佳的手术治疗期，同时由于患者的年龄较大，体质相对较弱，单纯的放化疗对患者的损伤较大，大量的研究[1]证实，中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌，不仅能降低西医的毒副作用，同时对肿瘤的治疗起到一定的作用。因此，本研究对我院2010年1月-2012年12月的晚期非小细胞肺癌患者采取中西医结合的方法，取得了较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究选择2010年1月-2012年12月在我院收治的54例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组与对照组各27例。2组在年龄、性别、病种和疾病分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 2组一般资料比较(n=27) 例

1.2 统计学分析 本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。

2 治疗方法

2.1 对照组 予西医常规对症治疗。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服中药：白术、当归、党参、黄芪、半夏、茯苓等。21 d为1疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效评定

3.1.1 疗效标准 1)肿瘤缓解率评定：所有检查肿瘤完全消失达到4周以上为完全缓解(CR)；4周以上肿瘤大小减少50%以上，并无新的病灶出现为部分缓解(PR)；虽无新病灶出现，但肿瘤最大直径乘积较少在25%～50%之间为稳定(SD)；有新的病灶出现,或者1个以上的病变面积超过25%即为恶化(PD)。CR30分，PR 20分，SD 10分，恶化0分。2)生存时间评定：自治疗之日前开始计算，生存时间未到2个月计0分，生存时间达到2个月记1分，以此类推,达到5年或以上得满分30分。3)生活质量评定包括食欲、精神、疼痛、呼吸状况、睡眠、二便和生活情况等，满分为40分。4)药物的毒副作用评定：无任何毒性0级；轻微可耐受反应1级；明显反应，经治疗后可短期恢复2级；严重反应，必须停药3级;因药物死亡4级。该项应得负分，0级0分，1级2.5分，2级5分，3级7.5分，4级10分。

3.1.2 总体疗效评定 总分>90分为临床痊愈；总分在50～90分为显效；总分在25～50分为有效；总分在25分以下为无效。

3.2 结果 见表2～表3。

表2 2组治疗后总体疗效对比(n=27) 例(%)

表2 2组肿瘤缓解率对比(n=27) 例

3.3 2组患者生活质量对比 治疗组在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神状态等方面都明显优于对照组，P<0.05。

4 小结

肺癌属中医“肺积”“咳嗽”“胸痛”等范畴。严石林等[2]认为，本病多为肺、脾、肾阳虚引起，现代学者[3]则从病理类型、临床分期和生活质量等方面探讨其与中医辨证的关系，进而采用中西医结合疗法。本研究结果显示，治疗组总有效率为88.9%明显高于对照组63.0%，与文献[4-5]报道相似。该结果提示，中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,2组肿瘤治疗稳定率和缓解率对比治疗组优于对照组。治疗组在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神状态等方面改善明显优于对照组，P<0.05。

笔者在治疗晚期非小细胞肺癌的过程中体会到，中药要对症用药，方中当归能调血养血，茯苓健脾益气，黄芪健脾益肺[6],联合使用能减轻胃肠道反应，提高机体的免疫功能，同时增加抗癌和抑制肿瘤的作用。

[1]周冬培.中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中医临床研究,2011,3(8):17-18.

[2]严石林,李炜弘,高峰,等.中晚期原发性支气管肺癌寒热病性系倾向性的研究[J].癌症进展杂志,2004,2(2):131-134.

[3]路必顺,罗晓春.中西医结合治疗肺癌的疗效观察[J].中西医结合研究,2011,3(4):190-194.

[4]赵桂英,董卫,冯建军.放疗联合中药治疗老年期非小细胞肺癌疗效观察[J].肿瘤研究与临床,2011,23(8):274-276.

[5]姜家康,迟文成,金岩.复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中外健康文摘,2011,29(8):117-118.

[6]荣震,李雪梅.肺癌的中医药治疗研究进展[J].中医药通报,2011,10(4):59-62.