可视化管理的滋味

钟啸灵

301医院初步实现可视化管理，将包括门诊信息、住院信息、医疗设备、大楼设备全部融合到一个管理体系中。

一位病人躺在手术床上，身上穿蓝色的手术服，6名医护人员围拢在病人身边，他们的配合灵敏而默契。而在另一个手术病房里，医生在手术室里来回走动，快速地传递器械，气氛静穆。这是解放军总医院（以下简称301医院）正在进行的手术，通过手术室的摄像头，这一切投影在一面巨大的电子屏幕上，这是名为“卫勤指挥中心”的大型会议室里展现的情形。

在这里，可以通过摄像头监控医院的任何角落，可以远程控制数以万计的灯光、空调，可以监控所有的消防设备，甚至可以关闭和开启任何一栋楼里的某个大门。在摄像头无法抵达的角落，工作人员可以头戴移动摄像头到达现场，将影像传递到这里，便于决策者进行指挥，未来还将逐步实现对全院进行三维立体虚拟漫游，医院的管理者有望不离开指挥中心，便能够了解每个病房里的医生和病人的分布实况和就诊状况。2012年的12月，301医院初步应用信息化的手段，建立以上管理模式。

“你无法想象在301医院这样一个大型医院的管理多么复杂，301医院有1万多名员工，大约有1/5的人从事行政、后勤和保障工作。”301医院计算机中心主任史洪飞表示，“你无法想象医院需要管理的医疗设备和管道多么复杂，需要多少人员去进行维护。” 以后勤管理为例，医院希望了解所有设备的运行状况、保证在设备出现故障时可以及时进行检修，但是整个医院有数以万计的灯光、空调、消防设备，管理者无法完全从全局上把握这样的管理细节信息。其实，301医院在业界一直拥有最先进的临床医疗信息系统，不过全院综合管理是一个空白区域，目前在医疗领域，也鲜有医院涉足。

301医院的这一状况一直持续到2011年，这一年301医院的院长李书章提出，希望301建立一个综合信息的集成中心，以提高医院的运营效率，保障医院的安全运营。2012年北京发生了两起伤医事件后，301医院对综合指挥中心的需求越来越迫切，计算机中心开始着手建立“卫勤指挥中心”，目前，这个汇总全院信息的指挥中心不仅集成了医院设备的管理，还全面集成对门诊信息、住院信息等全部医院的医疗运行状况信息，并且在技术上初步实现了直观的二维可视化管理。

现场的后勤人员表示，他们在日常的管理中，可以监控到医院所有突发状况，不仅包括门诊大楼里的纠纷，还包括停止工作的摄像头、已经超出警戒水位的污水坑、以及出现故障的灯光等。这些出现异常的设备会以红色警报的方式在屏幕中直观显示。

除了医院中的设备，指挥中心可以监管到医院里所有的车辆使用情况，哪些车辆正在被使用、以及目前所处的位置都一清二楚。同时，301医院还是唯一一家可以访问999急救车辆信息系统的医院，指挥中心可以直观地看到999急救系统里的所有车辆所处的位置和状态，从而可以直接呼叫999的呼叫中心，安排距离病人最近的车辆，病人被送上救护车后，病人的心电、血压，呼吸等数据便直接传输到301医院的后台指挥中心。

除此之外，计算机中心还将原来分散在各个运营中心的信息系统集中到指挥中心，比如，在这里可以看到每天门急诊的病人数量、已经就诊的病人、已经使用的床位、以及门诊趋势等等信息。有了充分的数据，便很容易实现精细化管理，比如在门诊量下降的情况下，医生可以从门诊转移到病区工作。与此同时，医院的CT、核磁、普放、超声等四大医疗设备的运转情况也一览无遗，医院的管理者可以查看每一台设备是否正常运作、今天几点开始检查病人，检查了多少病人等，同时后台的指挥中心人员也可以进行异常监控。301医院初步将包括门诊信息、住院信息、医疗设备、大楼设备全部融合到后台信息体系中，进行了一体化的统一管理。

为了保证这套体系在医院的高效运作，301医院开始改变传统的管理模式，今年，301医院计划建立三层监管指挥体系，比如第一层是业务班组，第二层是职能机关或楼宇中控室，第三层则是院卫勤指挥中心。当某个设备发生故障时，这种检修应该首先由第一层的业务班组解决，而上一级的管理机构能够实时了解故障处理情况，并起到检查和督促的作用。同时，在这样的体系下，当医院发生火灾等威胁医疗工作的事件时，指挥中心将可以在信息系统获取不同事件的应急处理流程图，在这里可以明确了解到事件处理的流程、每个流程的负责人员和联系方式等，在必要的时候，指挥中心可通过已构建好的统一通信设备，集中呼叫负责人的手机、楼宇的电话等相关通信设备，迅速完成对现场的调度。目前，301医院已经开始着手改革内部机制，将逐步推动三层联动监督体制的建立，未来有望提高全院的管理效率。