盐酸利托君注射液治疗先兆早产的疗效观察及护理体会

张海红

(浙江省宁波市妇女儿童医院产三科，浙江 宁波 315010)

约15%的早产儿死于新生儿期[1]。早产儿的各器官发育还不够成熟，可能并发多种严重并发症，因此，通过有效的护理干预，降低早产的发生率，提高围产儿的存活率，具有非常重要的临床意义[2]。盐酸利托君作为β2肾上腺素能受体兴奋剂，是用于早产治疗的新型药物。本研究中选取先兆早产患者80例，给予盐酸利托君治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取在2010年9月至2012年9月期间，我院诊治的先兆早产患者80例，均符合妊娠28～37周，至少10 min出现1次规则性宫缩，且伴有宫颈管的缩短。随机将其分为对照组(硫酸镁治疗组)和观察组(盐酸利托君治疗组)。对照组患者40例，年龄22．0～36．5岁，孕周 28～34周;观察组患者 40例，年龄 23．0～36．0岁，孕周29～35周。两组患者在年龄、孕周及原发病等方面，两组都无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组静脉滴注25%硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司，批号为H1203291，规格为10 mL/支)40 mL，静脉滴注前30 min内，静脉滴注硫酸镁5 g，随后以每h 1～2 g速度维持治疗，直至宫缩停止。观察组静脉滴注盐酸利托君注射液(台湾信东化学工业股份有限公司，批号为HC20080024，规格为50 mg/支)100 mg，初始速度为0．05 mg/min，根据宫缩强度、频度适当调整滴速，直至宫缩抑制后，继续静脉滴注12～18 h，并于静滴结束前30 min，第1个24 h，每2 h口服盐酸利托君片剂(台湾信东化学工业股份有限公司，批号为 CH20040019，规格为 10 mg/片)10 mg，第2天，每4 h口服20 mg，第3天每6 h口服20 mg，直至停药。对两组宫缩减轻时间、宫缩消失时间，以及保胎成功率进行观察和比较。

1．3 护理方法

心理护理:应用盐酸利托君前，详细询问患者的基本病情，常规检测微量血糖，动态进行心电图、胎儿心电监护。护理人员向孕妇讲解早产的危害性、药物治疗及可能出现的不适症状，并根据其心理特点，针对性给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理，同时，做好家属的健康教育，得到患者和家属的积极配合。

用药护理:静脉给药时间相对较长，应选用静脉留置针，并有效固定，用药初始阶段，进行4 h的持续心电监护，每30 min检测1次心率、血压，并观察宫缩强度、频率以及胎心变化等情况。待宫缩缓解后，适时调整静滴速度。持续心电监护4 h后，如果宫缩明显缓解，孕妇的一般情况良好，可将心率、血压检测频率适当延长至1～2 h 1次。用药期间，密切注意病情变化，并适时调节输液速度，注意输液的通畅性，有无不良反应，防止发生药液的外渗。严格执行无菌原则，每天更换输液器。

母婴监测:告知孕妇采取左侧卧位，并且每天给予低流量吸氧，每次大约30 min，加强胎儿的动态监测及脐血流检测，同时教会孕妇数胎动，做好自我监测。护理人员需要密切观察宫缩和阴道出血情况，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理，并做好胎儿成熟、围产儿的抢救准备，确保母婴安全。

1．4 统计学处理

采用SPSS17．0统计学软件，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用 t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。对照组用药后出现面色潮红、潮热，调整滴速后，均有所改善;观察组患者出现心悸、胸闷、气急等症状，经对症处理后，均得到有效改善。

表1 两组宫缩减轻时间、宫缩消失时间比较(X±s)

表2 两组保胎成功率比较[例(%)]

3 讨论

先兆早产好发于妊娠28～37周，患者多表现为不规则下腹痛、腰酸、阴道流血等症状，如果治疗不及时，可能会发展为早产。盐酸利托君注射液作为β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，明显抑制子宫的收缩，延长子宫的收缩周期，降低子宫的收缩强度[3]。盐酸利托君注射液主要用于先兆早产、早产临产的预防和治疗，对于早产临产患者，如果及时进行盐酸利托君注射液治疗，也有保胎成功的可能[4]。

盐酸利托君同时也可以轻微激活β1受体，导致孕妇出现不同程度的心悸、胸闷、气急等不适症状，在给予吸氧、侧卧位，以及调整滴速等对症处理后，上述症状得到了有效缓解，且多数孕妇都可以耐受上述不适症状，仅有少数孕妇因为不良反应而停药。盐酸利托君注射液应用过程中，应严格控制液体入量，一般情况下，24 h液体输入量不超过1 000 mL，避免发生肺水肿[5]。为了减少利托君的不良反应，用药前应严格掌握其适应证和禁忌证，从低剂量开始给药，且滴速控制在5～8滴/min;当疗效不够理想时，可以适时增加滴速，但是最快不超过40滴/min，并且动态监测孕妇的心率、血压[6]。

本研究结果显示，盐酸利托君治疗先兆早产疗效显著，值得临床推广。

[1]李 萍，姜黎昱．盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(24):3 100－3 101．

[2]陈 娅．盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察及护理[J]．检验医学与临床，2010，9(7):865－866．

[3]郭晓娟．盐酸利托君治疗122例先兆早产的护理[J]．护理实践与研究，2010，7(6):49－50．

[4]邹文花．利托君治疗先兆早产的临床观察及护理[J]．护理实践与研究，2008，5(9):45－47．

[5]赵赛飞．盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗46例[J]．中国药业，2012，21(9):78 －79．