血糖监测，时机很重要

血糖自我监测是一种让糖友能及时了解身体状况和病情的十分有效的工具，监测血糖对于控制糖尿病、防止并发症的发生，提高糖友的生活质量是十分重要的。那么血糖监测应该什么时候进行呢？

正常血糖监测的时间

1.空腹血糖：主要反映在基础状态下（最后一次进食后8~10小时）、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时较好的反映糖友基础胰岛素（微量的胰岛素持续不断的分泌）水平及肝脏葡萄糖输出情况。为了解胰岛的基础功能即病情轻重以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。

2.餐后2小时的血糖：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力（正常人餐后1小时胰岛素的释放量是空服的5~10倍也无高峰延长）。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象。则餐后2小时血糖值应下降到4.6~7.8mmol/L。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖友空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

3.睡前血糖：反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。

4.随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间（约10分钟之内），当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖，同时也能区分出餐后高血糖还是低血糖后的高血糖。

测血糖不能太随便

检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6~8点，抽血时，糖友要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8~12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时。同时，要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡等）。

大多数糖友忽视了餐后血糖，其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。这是因为如果按照空腹血糖来进行治疗，是远远不够的，还必须按照餐后2小时的标准服药。如早期糖友血糖只在餐后升高，应该专门针对餐后血糖治疗，宜选用短效药;而对于空腹和餐后血糖都高的糖友，应该选长效药。

有些糖友认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

另外，有的糖友为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

血糖的测量要严格尊寻医嘱要求的方法进行，稍有偏差就会影响其结果，进而耽误病情，长期测量结果的不准确，有可能会导致并发症的提早发生。所以在家自测血糖的同时最好定期去医院做一次血糖测试，参照医院测试结果来判断自己测试的是否准确。

运动别忘测血糖

运动是治疗糖尿病的基本措施之一，但剧烈运动会让身体分泌很多激素，其中便存在与胰岛素对抗的激素，它会使血糖更高，出现一些急性并发症，尤其容易出现酮症酸中毒的并发症。运动有时也会引起血糖过低而发生低血糖。因此，在运动后测一次血糖，就可知道自己的运动量是否大了，运动强度是否适中，运动时间是否妥帖。

及时掌握运动前后的血糖，能让运动达到“事半功倍”的效果。一般来说，刚开始运动和调整运动计划的糖友要密切监测血糖。而血糖稳定、运动量相对固定的糖友，则无需每次都测。但如果出现心慌、大量出汗等低血糖症状时，应立即停止运动。

运动前监测防低血糖。如果运动前血糖在4.4~5.5mmol/L之间，应进食甜食或甜饮料等碳水化合物后再运动，否则极易发生低血糖。若是运动持续时间较长，每隔30分钟应监测一次血糖，以便及时发现低血糖。

运动后监测评估效果。做完整理运动后即可监测血糖，测前饮水不会影响血糖结果。如果运动后血糖几乎没有变化，说明应加大运动量;若出现低血糖反应则说明运动过量。

做好监测记录。每次运动前后的血糖值、心率、运动时间、运动形式都要一一记录，利于评估运动的长期效果，必要时调整方案。

对运动量较大、时间较长者，应警惕迟发性低血糖（即排除药物影响，运动后数小时发生的低血糖），需在运动后加强血糖监测。

孕期血糖监测很重要

妊娠期的血糖监测，有别于其他类型的糖尿病监测，它有自己的特点与方法。近年来，妊娠期糖尿病的发病率越来越高。要知道，妊娠期糖尿病会对孕妇健康和胎儿的生长发育有很大影响，因此及早确定诊断并进行监测非常重要。

糖筛查试验时间：由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素在妊娠24~28周时快速升高，在妊娠32~34周时达到高峰，所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常。但如果孕妇本身具有糖尿病的高危因素，那么还应该在妊娠早期就开始进行糖筛查试验。

糖筛查试验方法：采取50克糖筛查法，即早上空腹或吃早饭后1小时，服50克葡萄糖水，于1小时后测血糖水平。如果血糖小于140mg/dL为正常；如果血糖值在140mg/dL~189mg/dL之间，应该进一步做葡萄糖耐量（OGTT）检查；如果血糖值大于或等于190mg/dL，应该先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大于或等于105mg/dL，可以诊断为妊娠期糖尿病。

血糖监测。糖化血红蛋白水平测定：诊断时的水平可以推测近3个月的血糖水平，帮助判断妊娠期糖尿病的类型和程度，对糖尿病合并妊娠更有参考价值。在孕期中每1~2个月重复进行测定，可以帮助判断治疗效果。动态血糖监测：特别提倡的是，孕妇在家里自行进行血糖监测，其效果要比间断的门诊监测要好。虽然尿糖监测对妊娠期糖尿病没有多少意义，但在治疗中要注意对尿酮体进行监测。