献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理对策

赵琼仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理对策

赵琼仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

目的：分析无偿献血者发生献血不良反应后再次参加献血的情况，并制定有针对性的护理措施，稳定献血者队伍。方法：对2008年1月1日—2011年12月31日间参加献血的61 067例无偿献血者资料进行统计分析。结果：2008年—2011年参加献血的61 067人次献血者有272人次发生了程度不同的献血不良反应，发生率为0.45%。在1~4年间，未发生献血不良反应的60 795人次献血者中重复献血的有18 379人次，占30.23%，发生献血不良反应的272人次中仅有39人次重复参加了无偿献血，再次献血率为14.34%。发生献血不良反应的39人次献血者中，轻度献血不良反应发生者再次献血的比率为76.92%，中、重度献血不良反应发生者再次献血的比率为23.08%。结论：血站必须从全面质量管理的角度推行人性化护理，通过对献血者开展个体化护理，加强健康教育和心理疏导，营造安全、舒适的献血环境，及时处理献血不良反应，避免中、重度献血反应的发生，加强献血后回访等措施，确保献血者安全，建立和巩固志愿献血者队伍。

无偿献血；不良反应；再次献血；影响；护理

随着无偿献血工作的深入开展，越来越多的民众积极参加无偿献血活动。在献血过程中，因献血者献血知识不足、紧张、护理措施不足等原因难免出现献血不良反应，献血不良反应作为不愉快的献血经历会对献血者再次献血产生消极影响。现将我站2008年～2011年发生献血不良反应的献血者再次献血情况进行统计比较，积极针对献血不良反应采取有效的预防措施，确保献血者安全，巩固稳定的献血者队伍。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2008年1月1日—2011年12月31日期间在楚雄州中心血站和流动采血车参加献血的61 067例无偿献血者的资料进行归纳总结，年龄18~ 55岁，健康检查符合《中华人民共和国国家标准》GB18467-2011〔1〕，献血者经过征询、体检后参加献血，对在采血过程中出现献血反应272例的无偿献血者资料进行回访调查统计分析，项目包括：献血次数、当时发生献血不良反应的情况、发生献血不良反应后1~4年间的献血情况。

1.2 采血方法献血者取坐位，开放式采血，使用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的ACD-B一次性塑料采血袋和上海输血技术有限公司生产的CPD一次性塑料采血袋，按操作规程采集200~400 mL全血。

1.3 献血反应判断标准献血不良反应是献血过程中由于各种因素引起的以血容量下降及植物神经功能障碍为特征的综合征，献血不良反应程度：①轻度反应：献血时或献血后出现头晕、出虚汗、面色苍白等症状；②中度反应：除轻度反应外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等症状；③重度反应：除上述症状外，有明显的脑缺血症状，如晕厥、抽搐、意识不清、失去知觉、持续性低血压、心动过速等。

2008年~2011年献血不良反应发生情况（n=61 067）

2 结果

2.1 献血者发生献血不良反应时的献血次数在272例献血反应发生者中，初次献血216例，占79.41%，2次以上献血56例，占20.59%。

2.2 献血者1~4年间年重复献血情况2008年～2011年，未发生献血不良反应的60 795人次献血者中，有18 379人次重复参加献血，占30.23%；发生献血不良反应的272人次献血者中，有39人次重复参加了无偿献血，占14.34%，其中，发生轻度献血不良反应的有30人次，占76.92%，发生中、重度献血不良反应的有9人次，占23.08%。

3 讨论

通过对2008年~2011年参加献血的61 067人次献血者进行统计，我们可以看出，参加献血的人数在逐年增加，61 067人次献血者在1~4年间重复参加献血的人次占30.23%，稳定的献血者队伍逐步建立。在献血过程中，因紧张、空腹饥饿、环境因素等导致的献血不良反应仍有发生，61 067人次献血者中，有272人次发生了程度不同的献血不良反应，发生率为0.45%，79.41%为初次参加献血，在272人次发生献血不良反应者中，轻度反应176人次，占64.71%，中、重度反应96人次，占35.29%，在之后的1~4年间仅有39人次再次或多次参加了无偿献血，再次献血率为14.34%，明显低于未发生献血不良反应的献血者重复参加献血的比例。献血不良反应作为一种不愉快的献血经历，对献血者再次献血会产生消极的影响。通过对献血不良反应发生程度对再次献血影响的对比，我们又可以看出，发生献血不良反应39人次的献血者中，轻度反应发生者再次献血的比率为76.92%，中、重度反应发生者再次献血的比率为23.08%，发生献血不良反应的症状越重、程度越高，献血者再次献血的机率就越小。

要让献血者对血站的工作放心、满意，建立和巩固志愿献血者队伍，血站必须从全面质量管理的角度推行人性化护理，应从以下几方面加强对献血不良反应的护理：①对献血者开展个体化的护理。献血反应绝大多数发生于初次献血，精神紧张和空腹饥饿是献血不良反应的主要诱因〔2〕。因此，初次献血者与反复献血者的献血需求要以不同的方式对待，初次参加献血的献血者，对献血知识的了解不足，献血前的准备不足，通常都会较为紧张，而重复参加献血的献血者知道整个献血过程，紧张情绪相应较少。所以，对两者应该实施具有个体化的护理，对初次献血者的献血知识讲解、献血过程的心理支持、献血后注意事项的交代都要做到全面、详细，对反复献血的献血者则根据献血者的需求给予针对性的护理。②加强健康教育和心理疏导。健康人献血一次200~400 mL，只占全身血容量的5%~10%〔3〕，采血护士在采血前要向献血者充分讲明献血不会对人体健康产生不利影响的科学道理，对献血者进行鼓励，对于情绪过于紧张的献血者可让其在休息区休息等候，对献血知识进行详细的讲解，给予献血知识宣传册让其学习了解，在休息等候的过程中看到其他献血者顺利献血的过程，能有效缓解其紧张情绪。③营造安全、舒适的献血环境。献血的安全性是影响献血者行为的原因之首〔4〕。献血安全性主要通过献血环境、人员、服务态度和技术水平来体现，采血环境要符合要求，卫生整洁、光线充足、温度适宜，采血护士要从仪表、语言、行为、采血技术上实施规范化服务，坚持微笑服务，工作态度要严肃认真，服务态度要和气热情，采血技术要娴熟，尽量确保一次成功，减少反复穿刺造成或增加献血者的紧张害怕心理，让献血者顺利完成献血。④注重心理护理。在献血过程中，采血护士要注意观察献血者的心理反应，从献血者的语言、表情、眼神、动作等观察献血者的内心活动，发现对献血有紧张、恐惧表现的献血者，要及时给予心理安慰，从语言和表情上给予鼓励，主动与献血者交谈，教会他们放松的技巧，转移其对献血体验的注意力。⑤及时处理献血不良反应，避免中、重度献血不良反应的发生。献血不良反应是一个逐渐出现和加重的过程，采血护士在采血过程中要随时观察献血者面色及血流情况，做到勤观察、勤询问、早发现、早处理，对献血者出现自诉头晕、心慌或是观察到献血者出现面色苍白、出汗等轻度反应的表现时，应立即停止采血，让献血者头低足高平卧、松开衣领及腰带、保持呼吸通畅，避免献血不良反应加重，采血护士在献血者身旁陪护观察如症状进一步加重，采血护士要积极协助医生进行处理。⑥加强献血后回访。献血者发生献血不良反应后对献血产生不信任、消极的想法是难以避免的，建立和实施献血后回访制度是保留献血者的重要措施。通过回访，让献血者感受到人性化关怀和荣誉感，可以唤回他们再次参加献血〔5〕。从信息传播的角度来看，献血者不愉快的献血经历如果未经过血站工作人员正确的疏导，负面的信息势必会让他身边的人获得不正确的献血信息，从而影响到更多的人对献血的认知和态度。所以，对发生献血不良反应的献血者在进行现场处理后，安排医护人员就献血反应的发生原因进行讲解，并详细告知注意事项，把血站医护人员的电话告诉献血者，有不适及时与医护人员联系，在之后的1周内电话回访1~2次，了解献血者情况并给予适当的关怀和感谢，必要时由2名以上医护人员上门处理，让献血者消除对献血反应的疑虑并信任血站的工作，再次献血时间到时发送献血提醒短信，鼓励献血者再次参加献血。

〔1〕GB18467-2001，献血者健康检查标准〔S〕.

〔2〕冯春.无偿献血不良反应及处理措施〔J〕.中国输血杂志，2011，26（11）：970-971.

〔3〕王培华.输血技术〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：102.

〔4〕牛宗新，杨占凯，张曼，等.初次献血体验对未来献血行为影响的调查〔J〕.中国输血杂志.2007：26（5）：402.

〔5〕王静.无偿献血招募中的心理学应用〔J〕.中国输血杂志，2011，24（8）：710-711.

（责任编辑 李杨）

Influence of Blood Donation Adverse Reaction on Re-Donations and Nursing Counterplan

ZHAO Qiongxian
（Central Blood Bank of Chuxiong Prefecture,Chuxiong,Yunnan 675000,China）

Objective:To analyze the influence of blood donation adverse reaction on re-donations,and to develop targeted care measures to stable the team of blood donors.Methods:The documents of 61 067 blood donors from January 2008 to December 2011 were conducted retrospective analysis.Results:There were 276 cases of adverse reaction from 2008 to 2011,the incidence rate was 0.45%.There were 18 379 cases of second donations in 4 years,the re-donation rate was 30.23%.Only 39 cases re-donated in 276 cases of adverse reaction,the re-donation rate was 14.34%.In 39 cases of re-donation,the re-donation rate of mild adverse reaction was 76.92%,the re-donation rate of severe adverse reaction was 23.08%.Conclusion:Blood station should implement the humanistic nursing and strengthen health education and psychological guidance,create a safe,comfortable environment of blood donation, quickly deal with adverse reaction,avoiding the occurrence of moderate and severe reaction,and improve blood donors visits.

unpaid blood donors；adverse reaction；re-donation；influence；nursing

R472

A

1672-2345（2013）06-0062-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.018

2013-01-06

2013-03-18

赵琼仙，主管护师，主要从事血站无偿献血宣传招募和采供血安全管理研究.