篮球运动中膝关节髌骨劳损的体育康复方法

施朝阳

Jinhua Polytechnic，Jinhua Zhejiang，321000

髌骨软骨病和髌骨张健末端病统称膝关节髌骨劳损，两种损伤往往同时存在却又可单独发生，患者多是篮球爱好者或经常打篮球的人。膝关节髌骨劳损缩短人们运动寿命，给健康带来危害，影响日常生活和正常工作。

1 膝关节髌骨劳损的病因

膝关节髌骨劳损是篮球运动中多发性运动损伤，是人们在长期篮球运动中形成的。当篮球运动员用腿蹬伸发力、启动跳跃时，会拉扯膝关节髌骨前的髌骨张健，久而久之，拉力积累到一定程度超出髌骨所能承受的范围时，就会形成膝关节髌骨劳损。总体而言，篮球运动中膝关节髌骨劳损主要是因长期负荷过度或反复细微损伤的积累形成。髌骨劳损是最常见的膝关节损伤之一，篮球运动比较激烈，滑步、急停和起跳等动作很多，运动员做这些动作时膝关节的伸膝力达到最大，关节活动有力、灵活的同时，稳定性在下降，膝内、外侧副韧带松弛，关节会有一定的内外旋活动，髌骨张健所承受的牵引力更大，若长时间打篮球这些力会反复积累，也有可能一次暴力超过膝关节生理负荷影响局部代谢造成膝关节髌骨组织细胞的损伤和破坏，引起膝关节髌骨劳损。

2 膝关节髌骨劳损体育康复方法

体育康复方法可促进膝关节血液流通，改善膝关节活动受限程度，减少肌腱与骨的摩擦，改善膝关节局部血液循环，促进膝关节软骨的新陈代谢和炎性物质的吸收。因此，体育康复方法是治疗篮球运动中膝关节髌骨劳损最有效的方法。

2.1 肌肉力量练习方法

阻抗练习是肌肉力量练习常用的方法，包括等长练习和等张练习两种方法。

2.1.1 等长练习法

等长练习主要用于篮球运动膝关节劳损早期治疗，它的作用是维持并增加肌肉力量，维持并保持膝关节的张力。膝关节肌肉收缩时，不改变肌肉的长度，增加张力，使膝关节不产生运动，如：股四头肌的绷紧练习、肢体抬高练习等。膝关节髌骨劳损后，可通过肌肉力量的等长练习治疗，膝关节髌骨保持张力，使膝关节髌骨张健不再受到强大的牵引力，使其慢慢康复。

2.1.2 等张练习法

等张练习法是指膝关节肌肉收缩时，在改变膝关节肌肉长度、不改变膝关节张力的条件下使膝关节产生关节运动。这种治疗方法的主要作用是膝关节髌骨劳损后发展膝关节肌肉的力量，提高膝关节的关节稳定性。在篮球运动中，半屈膝时侧副韧带和关节内的十字韧带完全处于松弛状态，膝关节周围失去支撑保护造成膝关节失衡。等张练习可治疗膝关节劳损中的膝关节韧带劳损和半月板的急性劳损。

2.2 膝关节的股四头肌练习方法

膝关节股四头肌的练习方法主要有股四头肌静力半蹲练习和负重静蹲两种。

2.2.1 静力半蹲练习法

静力半蹲练习法是指绷紧股四头肌，进行直、慢抬腿静力半蹲练习。练习时膝关节股四头肌的运动量要逐渐增加，不能一次暴增，可每日两次练习股四头肌静力半蹲，每次五组，每次以静力半蹲为主。篮球运动者在进行静力半蹲练习时，腿部半蹲姿势会支持练习者全身的重量，10 min后，膝关节肌肉开始抖动，随着时间的延长，肌肉抖动逐渐加剧，肌肉抖动产生热量，这热量可使腿部皮肤升温2－4℃左右，还使膝关节髌骨与股关节面发生轻微撞击，起到摩擦作用。膝关节肌肉抖动所引起的腿部皮肤升温和膝关节髌骨、股关节之间的轻微摩擦促进膝关节血液循环，使软骨营养得到改善，有助于膝关节髌骨劳损组织的修复。练习静力半蹲的步骤：开始练习时，足尖和膝向前，膝关节逐渐半蹲，等膝盖半蹲角度大约呈130°时，逐步减小膝关节半蹲角度，直至减小到90°时停止。按此步骤反复练习，坚持到不能坚持为止，然后一步步伸直膝关节使股四头肌绷紧，等股四头肌绷紧后再做放松活动。用这种静力半蹲练习法治疗时，需注意每日练习2次，每次5组，以静力半蹲为主，反复练习等关键点。

2.2.2 负重静蹲

负重静蹲的练习要借助扛铃，杠铃重量要适当，不可太重也不可太轻，重量在本人体重三分之一左右即可。膝关节弯曲的角度控制在130－150°间，挺直躯干，静蹲至膝关节股四头肌酸涨为止，再静站3 min，之后再做放松整理活动。可每天练习负重静蹲1次，每次3－5组，每组做到膝关节股四头肌酸涨为止。另外，膝关节髌骨劳损严重者，也可采用不负重练习，可增强股四头肌的肌肉力量，以加强膝关节活动对膝关节髌骨的控制，减少膝关节髌骨关节面与膝关节股骨关节面的过分磨损。

2.3 大腿收肌和外展肌的康复练习方法

大腿收肌和外展肌的练习主要有三种，分别是弹力带大环形练习法、弹力带小环形练习法和弹力带俯卧练习法。

2.3.1 弹力带大环练习法

先把弹力带系成大环形，大环一端固定在某一位置，膝关节髌骨劳损患者站在弹力带大环内，弹力带大环另一端系在患者练习侧的下肢足踝部位。固定好后，用力抗阻弹力带，进行大腿内收肌练习。如果要练习大腿外展肌，把弹力带系在对侧足踝部即可。患者可以通过弹力带弹力调节阻力大小，以适合自身的抗阻练习。每日练习两次，分时段练习，每次练习2组，每组练习10次左右。

2.3.2 弹力带小环练习法

弹力带小环练习法是指把弹力带系成小环形，膝关节髌骨劳损患者侧卧在弹力带小环内，患者一面下肢紧贴地面，进行大腿外展肌的肌肉等长练习，另一面下肢用力抗阻弹力带，进行大腿外展肌的等张向心收缩练习。这种练习法和弹力带大环练习频率一样，需膝关节髌骨劳损患者坚持练习。

2.3.3 弹力带俯卧练习

弹力带俯卧练习法主要练习髋关节外展肌的等长收缩、等张向心和离心收缩。这种练习法可以加强髋关节外展肌的力量，减少膝关节髌骨劳损患者的髌骨劳损。

3 篮球运动中膝关节髌骨劳损的预防方法

在篮球运动中的膝关节髌骨劳损预防和治疗同样重要，最常见的膝关节髌骨劳损预防措施有：1）运动前做好充分的准备活动，调动运动者机体各种机能活动的积极性，减少运动中造成的膝关节髌骨劳损；2）运动前加强膝关节肢关节、韧带和肌肉的活动，增加其张力；3）提高防范、安全意识，加强防范和安全教育，尽量避免膝关节髌骨的劳损；4）合理安排篮球活动，防止膝关节髌骨过分负荷；5）经常到医院检查，做好医务监督。

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