依达拉奉联合葛根素治疗急性脑梗死45例

朱维群，杨群政，章可谓

（1.浙江省富阳市高桥镇社区卫生服务中心，浙江 富阳 311402；2.浙江省富阳市中医医院，浙江 富阳 311400）

依达拉奉联合葛根素治疗急性脑梗死45例

朱维群1，杨群政2，章可谓2

（1.浙江省富阳市高桥镇社区卫生服务中心，浙江 富阳 311402；2.浙江省富阳市中医医院，浙江 富阳 311400）

2010年7月至2012年7月,笔者用依达拉奉联合葛根素治疗急性脑梗死45例，疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共90例，均符合1995年全国第4届脑血管会议脑梗死诊断标准，且经头颅CT确诊，随机分为两组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄42～81岁，平均（61.4±3.5）岁；病程最短6h，最长48h。对照组45例，男25例，女20例；年龄43～79岁，平均（60.8±3.4）岁；病程最短6h，最长48h。两组性别、年龄、既往史、治疗前神经功能缺损评分等比较无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均用依达拉奉30mg加生理盐水100mL，1日2次静脉点滴。治疗组另用葛根素注射液（山东省瑞阳制药有限公司生产）0.4g加生理盐水250mL静脉点滴。两组均14天为一疗程。根据病情酌情使用降血压、降血糖和脱水剂，保持水、电解质平衡，并防治感染。治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

治疗前后进行神经功能缺损程度评分［1］。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少或增加小于17%。恶化：功能缺损评分增加18%以上。

4 治疗结果

治疗组基本痊愈8例，显著进步15例，进步17例，无变化4例，恶化1例，总有效率88.9%。对照组基本痊愈5例，显著进步12例，进步20例，无变化6例，恶化2例，总有效率82.2%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗组神经功能缺损评分改善优于对照组，见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后同期比较，△P＜0.05。

两组治疗过程中均未发生颅内出血或消化道出血。

5 讨 论

急性脑梗死是由于脑内血液供应障碍导致的脑组织缺血性坏死，超早期溶栓治疗日益受到重视，然而在基层医院，由于院前及院内的延误，许多患者都错过了溶栓复流的最佳时机［2］。

近年来研究表明，自由基对脑组织的损伤与缺氧、缺血程度、再灌注有密切相关。药效学和动物实验证实［3］，依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿。还能防止氧化性对细胞的损害，减少缺血性半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡。另外，其作为一种水溶性分子，血脑屏障穿透率约为60%，可在脑内达到有效浓度［4］。

研究表明，葛根素具有降低血中儿茶酚胺含量，扩张微细血管，降低血管阻力，改善脑部血液循环，增加脑血流量，抗血小板聚集，增加机体抗缺氧能力，降低血液黏稠度，从而增加大脑有效供血，使神经功能缺损得以恢复。作用一是能显著降低红细胞压积和血纤维蛋白量，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，加快血流速度。二是对因缺血引起脑细胞膜及血管壁通透性增加，脑细胞内的钠、水潴留引起的细胞水肿均有保护作用，从而有助于脑梗死后神经功能的恢复。

依达拉奉联合葛根素能改善急性脑梗死患者的近期神经功能缺损，能有效改善预后，尤其是能显著提高患者的生活质量。

［1］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［2］李海峰，魏岗之.缺血性脑卒中的院前处理［J］.中华神经科杂志，2004，37（3）：267.

［3］杨政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉［J］.中国新药杂志，2002，11（12）：911-915.

［4］狄晴，葛剑青.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［J］.临床神经病学杂志，2004，17（3）：184.

R743.33

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1004-2814(2013)06-453-01

2013-01-14