针刺拔罐治疗带状疱疹疗效观察

吴风华

（山西省大同市第三人民医院针灸科，山西 大同 037008）

针刺拔罐治疗带状疱疹疗效观察

吴风华

（山西省大同市第三人民医院针灸科，山西 大同 037008）

目的：观察针灸拔罐治疗疱带状疹的治疗效果。方法：60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组用局部针灸加拔罐治疗，对照组单用西药治疗。结果：两组总有效率无显著性差异（P＞0.05），但皮肤修复、结痂、疼痛消失时间治疗组明显短于对照组（P＜0.01）。结论：针灸加拔罐法治疗带状疱疹见效快，疗效好。

带状疱疹；针灸；拔罐

带状疱疹是以皮肤出现带状分布的集簇性的水疱，并伴有烧灼刺痛为主症的急性疱疹性皮肤病。多发于春、秋季节，以成年患者多见。1998年1月至2002年1月，我们采用针灸加拔罐法治疗带状疱疹效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院皮肤科门诊及住院患者，随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组男16例，女14例；年龄10～20岁3例，21～40岁12例，41～70岁15例；病程1天5例，2～7天22例，8～30天3例。对照组男16例，女14例；年龄10～20岁4例，21～40岁12例，41～70岁14例；病程1天5例，2～7天21例，8～30天4例。两组性别、年龄、病程等经χ2检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①皮损呈群集粟粒至绿豆大小丘疱疹，疱壁紧张，基底红色，常带状排列，单侧分布。②皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变，皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，伴有发热、疲乏无力及全身不适等症状。③疼痛明显，有时有难以忍受的剧痛或疱疹消状退后遗疼痛。

排除患肝、肾、血液系统等严重疾病，妊娠期、哺乳期及采取避孕措施的育龄期妇女，免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂或全身功能衰竭者。

2 治疗方法

治疗组：①刺络拔罐治疗：疱疹分布区及周围皮肤进行常规消毒后，用一次性无菌采血针头挑破大的疱疹，在水泡密集处用闪火法拔火罐，视疱疹面积的大小选用火罐，留10～15min，排放2～3mL瘀血，起火罐后用无菌药棉揩擦局部，用酒精棉球再涂局部，不用外敷药物，尽量暴露皮损部位，若面积过大可在疱疹区分几次刺络拔罐，以拔罐后皮肤表面呈暗紫红色为宜，使水泡干瘪塌陷为度。每日治疗1次，连续3天后改隔日治疗1次。②围刺治疗：刺络拔罐后行局部围刺。常规消毒疱疹及周围局部皮肤，用28号2寸消毒毫针沿患处皮肤约0.5cm处围刺，针刺角度根据具体部位而定，快速进针斜刺向疱疹中心，针间距1～2cm，针数视皮损范围大小而定。行捻转泻法1min左右，得气后接G6805-Ⅱ型电针治疗仪选连续波进行治疗，留针30min，每日1次。③艾灸治疗：在围刺留针的同时，用药艾条在疱疹处由中心向周围灸，直至皮肤发红、干燥无渗出液；患者感觉舒适、温热无痛为度，切勿烫伤皮肤，时间30min，每日1次。对于皮损面积大而夜晚疼痛剧烈者，可嘱其或由家属为其睡前再灸1次，以加快疱疹结痂，缓解疼痛。

对照组：口服阿昔洛韦（广州彼迪药业有限公司生产）0.2g，1日5次；肌内注射聚肌胞（浙江万马药业有限公司生产）2mg，隔日1次；局部外用阿昔洛韦搽剂（湖北康正药业有限公司）。严重者可改用阿昔洛韦针剂（武汉生物化学制药厂生产）0.5g，静滴，每日1次。

两组均治疗10天为一疗程，治疗1个疗程统计疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：皮损消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组皮损修复结痂及疼痛消失时间比较见表2。

表2 两组皮损修复结痂及疼痛消失时间比较 （d，±s ）

表2 两组皮损修复结痂及疼痛消失时间比较 （d，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.01。

组别n皮损修复结痂疼痛消失治疗组306.85±4.14△3.13±1.85△7.32±4.54△对照组3014.33±6.208.57±5.1415.26±6.47

治疗组皮损修复时间与年龄有关，年轻者比年老者皮损修复时间快（P＜0.05）。

5 典型病例

李某，男，60岁，教师，1998年3月18日初诊。3天前右胸前、腋下及背部灼热疼痛，周身疲乏无力，继之局部皮肤潮红，昨日痛处出现绿豆至黄豆大小的簇集成群水泡，疼痛难忍，入夜尤甚。观其神疲面黄，痛苦面容。前正中线右侧胸前、腋下及后正中线右侧背部第3肋至第9肋间有大小不等的成簇水泡，累累如串珠，排列成带状，大如黄豆、小如粟米，基底色红，泡液透明。疱壁较紧张，剧烈疼痛。口苦咽干，不欲饮食，二便尚调，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为带状疱疹。用上法治疗当天痛止，晚上睡前再灸1次，治疗3天，明显好转，不痛，疱疹渐结痂、脱落、吸收，共治疗5次而愈，随访1年未复发。

6 讨 论

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵袭人体后引起的皮肤感染。病毒由鼻黏膜进入人体，侵犯外胚层结构及感觉神经系统的组织。当感染、外伤、放射疗法、恶性肿瘤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时，均可导致病毒活跃而发病。

本病属中医“缠腰火丹”等范畴。多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴，又复感火热、湿毒之时邪，引动肝火，湿热蕴蒸，侵淫肌肤、脉络而发；湿热毒邪阻滞经络，遂发为剧烈疼痛。点刺加拔罐施于病灶局部，可疏通经络、活血化瘀、祛腐生新，使郁热邪毒随血而去，防止病情蔓延，截止病情发展。点刺于皮部，刺激经络可使病灶局部气血得以疏通，皮下神经末梢的营养得以改善。拔罐有调整阴阳，扶正祛邪，疏通经络，活血止痛，调和脏腑等作用。采用局部围刺，可阻止邪气的扩散，阻断对神经的损害，调和气血、散瘀清热，使经脉、气血得以疏通，从而缓解疼痛。刺络拔罐和围刺法合用能直接扩张病患部血管，改善局部血液循环；增进皮肤免疫因子释放，调动局部抗病能力；减轻或解除无菌性炎症状态，加快新陈代谢；防止疱疹扩散，使疱疹迅速消失；促进淋巴循环，增强淋巴细胞吞噬能力和非特异性细胞免疫功能，提高机体的抗病防御能力。艾条温和灸可温通经络，行气活血，使气机疏利、湿热之邪得以清泻。实验表明，艾灸具有较好的抗病毒作用，并能提高机体免疫力，对免疫系统进行良性调整，发挥防病治病的作用［2］。

阿昔洛韦是治疗带状疱疹的首选药物，但由于阿昔洛韦的口服吸收差，生物利用度不足20%，而且半衰期短，每天用药次数多达5次才能达到血浆浓度，因此使用不方便，尤其是止痛效果不满意，同时易出现带状疱疹后遗神经痛。针灸加拔罐治疗带状疱疹虽然与西药疗效无显著差异，但对于疼痛和缩短病程与西药比较具有统计学意义。

带状疱疹属自限性疾病，其自然病程通常2～4周，而皮损结痂、疼痛缓解越早，痛苦就越少。因此，临床观察应以皮损结痂、疼痛缓解的时间为主，能用最短的时间痊愈则应视为最佳方法。采用刺络拔罐、围刺、艾灸综合疗法治疗本病见效快、疗程短、止痛效果好、无感染无后遗症，是简单、经济的好方法。

此外，治疗期间应注意无菌技术操作和创面的清洁、干燥，防止搔抓导致继发性感染。拔火罐过程中要细致观察皮肤的颜色及患者的反应，发现异常及时处理。对身体极度衰竭并发出血倾向的患者应慎用此法。眼部发病疱疹患者，因不便刺络，应采取中西医结合的方法治疗，以免造成不良后果。带状疱疹后遗神经痛日久可导致患者抑郁、焦虑、失眠及食欲不振，形成严重的心理障碍，因此应在进行药物和针灸治疗的同时，采用必要的心理治疗和护理，使患者保持乐观。还应饮食清淡、并忌食海鲜发物，注意保暖、勿受寒凉。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：144.

［2］黄延龄.无创痛针灸学［M］.福州：福建科学技术出版社，1992：55.

R246.7

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1004-2814(2013)01-030-02

2012-09-03