逍遥散加减治疗失眠症48例观察

王 新

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

逍遥散加减治疗失眠症48例观察

王 新

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

目的：观察逍遥散加减治疗失眠症的临床疗效。方法：治疗组48例口服逍遥散加减方，对照组48例口服艾司唑仑片、谷维素、维生素B1。结果：总有效率治疗组93.7%，对照组83.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：逍遥散加减治疗失眠症疗效显著。

失眠症；逍遥散加减；对照治疗观察

2009年6月至2011年10月，笔者用逍遥散加减治疗失眠症48例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为门诊患者。男56例，女40例；年龄18～29岁15例，30～39岁32例，40～49岁28例，50～75岁21例；病程最短3个月～1年49例，1～5年35例，5～15年12例；从事脑力劳动68例，从事体力劳动28例。96例随机分为治疗组和对照组各48例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《实用中医精神病学》［1］。①入睡1h以上且睡眠不深，时有觉醒，醒后难以重新入睡。②每天睡眠总时间少于3h，且持续5天以上。

辨证分型按照《实用中医精神病学》［1］，辨证属肝脾不调型。表现为失眠多梦，面色苍白或萎黄，形倦神疲，四肢乏力，脘腹胀痛，心烦易怒，舌质红苔薄白，脉细弦。

排除标准为有酗酒或安眠药依赖史，合并有严重危及生命的以及血管、肺、肝、肾或造血系统等原发疾病，受各种器质性疾病或全身性疾病干扰而影响睡眠，既往有精神病史或者滥用具有精神活性物质的药物。

2 治疗方法

治疗组用逍遥散加减。药用当归10g，白芍10g，柴胡15g，党参30g．白术10g，茯神15g，枳壳10g，酸枣仁18g，远志15g，柏子仁10g，合欢皮15g，五味子10g，甘草6g。伴头胀痛耳鸣兼肝阳上亢者加珍珠母30g，生龙骨30g，牡蛎30g；伴胃脘胀痛不适，纳差厌食，大便不调兼脾胃湿热者加黄芩10g，黄连6g，蔻仁6g；伴五心烦热，口干喜饮兼阴虚内热者加知母10g，黄柏10g，龟甲15g；伴头昏腰酸乏力兼脾肾两虚者加熟地15g，枸杞子15g。每日1剂，加水500mL，先武火煮沸5min，后文火煎熬10min，煎得汤液200mL，分2次于中午及晚上睡前1h温服。

对照组用艾司唑仑2mg，1日1次，睡前1h口服；谷维素20mg、维生素B110mg，1日3次口服。

两组均治疗14天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《实用中医精神病学》［1］。痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3h以上。有效：睡眠时间较前有所增加，但不足3h。无效；睡眠无改善。

4 治疗结果

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 典型病例

王某，女，49岁。2年前因家庭纠纷加之工作压力过大而失眠，夜间入睡困难，每晚睡眠时间仅3～4h，且入睡后梦多易醒，白天感头昏，体倦乏力，西医诊断为神经衰弱。给予艾司唑仑片1片、睡前1h服，谷维素片20mg、维生素B1片10mg 1日3次口服，睡眠稍有好转。半个月前因家务琐事再次引起入睡困难，且胸闷、心烦、体倦乏力、饮食、大便正常，舌质红苔薄黄，脉细弦。辨证属肝脾不调型。用逍遥散加减。药用丹皮10g，栀子10g，柴胡15g，白芍10g，当归10g，党参30g，酸枣仁18g，远志15g，茯神15g，五味子10g，柏子仁15g，大枣10g，甘草6g。日1剂，水煎服，日3次，服药1周后，睡眠明显改善，夜间睡眠时间在5～6h左右，其它症状减轻。上方减丹皮、栀子，继服7剂后容易入睡，且睡眠时间在6h以上，白天精力充沛，已无头昏、胸闷、心烦症状。效不更方，上方继服半个月后停药，随访1年未再失眠。

6 讨 论

失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会活动的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病［2］。失眠属于中医“不寐”范畴，多为七情内伤、肝气不舒、肝脾不调所致。逍遥散加减方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，党参、白术健脾补气，大枣、甘草助健脾并调和诸药，酸枣仁、茯神、远志安神补脑。诸药合用，疏肝解郁，健脾安神，故治疗失眠效果明显。

［1］王彦恒.实用中医精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：89-98.

［2］贾建平.神经病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008：409-410.

R256.32

B

1004-2814(2013)01-008-01

2012-09-06