扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究

陈 怡，何 维

（1.四川省成都市中西医结合医院儿科，四川 成都 610017；

2.四川省成都市食品药品检测中心，四川 成都 610091）

扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究

陈 怡1，何 维2

（1.四川省成都市中西医结合医院儿科，四川 成都 610017；

2.四川省成都市食品药品检测中心，四川 成都 610091）

目的：观察扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法：80例随机分为两组，治疗组42例用扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗，对照组38例用普米克令舒吸入治疗，观察两组症状、体征的积分变化等。结果：总有效率治疗组90.5%，对照组73.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴改善临床证候、减少哮喘发作以及控制哮喘用药，延长哮喘缓解期。

哮喘缓解期；扶正蠲哮汤； 中药穴位敷贴；对照治效观察

支气管哮喘已成为儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。目前，糖皮质激素成为首选治疗药物，但有使用时间长、费用高、长期可引起患儿生长缓慢的弊端［1］，我们用扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗哮喘缓解期，取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2008年10月至2011年4月成都市中西医结合医院儿科门诊患儿，随机分为两组。治疗组42例，男24例，女18例；年龄最大13岁，最小3岁，平均（9.00±2.36）岁；病程最长10年，最短6个月，平均（4.76±3.28）年。对照组38例，男22例，女16例；年龄最大14岁，最小4.6岁，平均（9.48±2.53）岁；病程最长12年，最短4个月，平均（5.08±3.88）年。两组年龄、性别、病程等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

符合2003年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童哮喘防治常规标准［2］，中医哮喘诊断标准［3］，均为肺肾两虚。排除轻度间歇发作性哮喘，发作期经规范治疗后不能缓解，合并有心血管、肝肾和造血系统等原发疾病，精神系统疾病及依从性差者。

2 治疗方法

治疗组：用扶正蠲哮汤。党参、黄芪、焦白术、防风、五味子、石斛、玉竹、麦冬、白豆蔻、麻绒、杏仁、甘草、紫菀、枇杷叶、法半夏。随症加减,按年龄调整用药量。2日1剂，水煎服，每日3次。于疗程的中期予穴位敷贴治疗，用白芥子、甘遂、肉桂、细辛按4∶3∶3∶2，研末，取姜汁加蒸馏水调配为30%浓度的液体，与药粉调成糊状，成为药饼，敷贴在双侧的肺俞、大椎、定喘穴，外加胶布固定。每隔2天敷贴1次，每次3～5h，10次为一疗程。对照组：视患儿年龄及病情，给予普米克令舒气雾剂吸入，每日200～400μg，每晚1次，3个月为一疗程。

3 观察方法

治疗12 周后行临床症状评分。参照《中药新药临床研究指导原则》标准［4］，证候积分的计算按照证候无、轻、中、重分别计0、1、3、5 分。

4 疗效标准

参照2003 年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的“儿童哮喘防治常规”［2］。显效: 哮喘症状缓解，即使偶尔感冒轻微咳嗽亦不发生哮喘。有效：哮喘发作次数明显减少(3 个月内少于1 次，6 个月内少于3 次)，程度及症状明显减轻。无效：临床症状无改变及加重。

统计方法，用SPSS 13.0 软件处理。计量资料、测定数据均以均数± 标准差（±s）表示，组间及治疗前后组内比较采用t检验，计数资料用χ2 检验。

5 治疗结果

两组临床疗效比较：治疗3个月，随访18个月。治疗组显效14例（33.3%），有效24例（57.2%），无效4例（9.5%），总有效率90.5%。对照组显效8例（21.1%），有效20例（52.6%），无效10例（26.3%），总有效率73.7%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

两组治疗前后临床症状及体征证候积分比较：见表1。

表1 两组治疗前后临床症状和体征比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后临床症状和体征比较 （分，±s ）

组别n咳嗽睡眠纳差喘息哮鸣音治疗组治疗前422.08±1.63 1.20±1.671.30±1.350.94±1.270.88±1.09治疗后42 0.60±0.83*0.14±0.39*0.10±0.30*△0.10±0.30*△0.10±0.30*△

注：与本组治疗前比较，*P＜0. 05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

两组12个月哮喘发作情况：见表2

表2 两组12个月哮喘发作次数比较 （次，±s）

表2 两组12个月哮喘发作次数比较 （次，±s）

注:与对照组比较，△P＜0.05。

。组别n治疗前治疗后治疗组427.14±0.753.00±2.18△对照组387.20±0.894.31±2.64

两组治疗3个月后在哮喘控制用药情况：见表3。

表3 两组治疗后控制哮喘用药情况比较 例

治疗组有2例贴敷后局部皮肤出现红肿发泡，但1周内自然痊愈，无全身过敏现象。

6 讨 论

小儿哮喘多因先天禀赋不足，后天调护不当所致，病变与肺脾肾有关。脾肾两虚，肾不能助肺纳气，脾虚聚湿生痰，内伏于肺，故本虚痰伏是病机关键［5］。遵循《丹溪心法·喘证》“哮证已发，攻邪为主，未发以扶正为要”的原则，治疗以扶正蠲哮为主。扶正蠲哮汤方中党参、黄芪益气补虚固表，白术、白豆蔻健脾益气、燥湿化痰。防风祛风御风，五味子益气生津，石斛、玉竹、麦冬酸甘敛肺滋肾，麻绒、杏仁、甘草平喘止咳缓急，紫菀、枇把叶、法半夏平喘止咳化痰。诸药合用，共奏扶正祛邪、健脾补肾、顺气化痰之功。穴位敷贴方中白芥子温肺化痰、利气散结，细辛温肺化饮、止咳平喘，甘遂峻下泻水、消肿散结，肉桂补命门不足、益火消阴。大椎穴为“诸阳之会”，有振奋阳气，扶正祛邪作用。肺俞、定喘穴均为背俞穴，有补益肺气、平喘止咳之功。以姜汁为引，可使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥药效。

观察表明，扶正蠲哮汤配合中药穴位敷贴治疗，可改善患儿体质及临床症状，减轻病情，减少临床用药，延长哮喘缓解期。通过调节脏腑的整体机能，达到“阴平阳秘”，从而提高机体防御功能。

［1］王乃礼.重视儿童哮喘的防治［J］.临床儿科杂志,1994,20(2):121.

［2］中华医学会儿科分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)［J］.中华儿科杂志,2004,42(2):100-102.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994,7.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002,194,362.

［5］李玉兰.补肾固本汤对小儿哮喘缓解期干预的临床观察［J］.中国中医急症,2005,14(7):639.

The clinical observation on the asthma remission in children treated by oral administrated fuzheng juanxiao decoction and acupoint sticking

Chen Yi1，He Wei2
(1.Chengdu integrative hospital, Chengdu, Sichuan; 2.Chengdu Food and drug testing center, Chengdu, Sichuan)

Objective：The aim of this study is to investigate the clinical effect of asthma in children during remission period treated by fuzheng juanxiao decoction and acupoint sticking. Method：80 children suffering from asthma during remission period were divided randomly into two groups. Test group was treated by fuzheng juanxiao decoction and acupoint sticking; The control group was treated by Budesonide suspension inhalation. The symptoms and signs of the patients were compared between the two groups. Result：There is significant difference between the test and control groups in the clinical effects (P＜0.05). Conclusion：Combined treatment by fuzheng juanxiao decoction and acupoint sticking can bring more efficacy to the children with asthma in the remission period in symptom improvement, asthma attack reduction and medicine control. This treatment can also prolong the remission period of children's asthma.

asthma in children; remission period; fuzheng juanxiao decoction; acupoint sticking .

R256.126.225

B

1004-2814(2013)01-005-02

2012-07-06

四川省卫生厅资助课题(080429)