利鼻宣窍汤治疗鼻内镜术后鼻黏膜水肿疗效观察

邓 冈，陈 平，张 波，张 俊，文芙蓉，李大芬

（重庆市万州区中西医结合医院耳鼻喉科，重庆 404140）

利鼻宣窍汤治疗鼻内镜术后鼻黏膜水肿疗效观察

邓 冈，陈 平，张 波，张 俊，文芙蓉，李大芬

（重庆市万州区中西医结合医院耳鼻喉科，重庆 404140）

目的：观察利鼻宣窍汤治疗鼻内镜术后鼻黏膜水肿的临床效果。方法：治疗组50例鼻内镜手术后用利鼻宣窍汤，对照组50例鼻内镜手术后用西医药治疗。结果：总有效率治疗组96%、对照组88%，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：利鼻宣窍汤治疗鼻内镜术后鼻黏膜水肿疗效确切。

鼻内镜术后；利鼻宣窍汤；对照治疗观察

2010年至2012年，我们自拟利鼻宣窍汤治疗鼻内镜术后鼻黏膜水肿取得满意效果，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为2010年1月至2012年2月我院住院患者。男52例，女48例；年龄最小15岁，最大64岁，平均35.6岁；单纯慢性鼻窦炎伴鼻甲肥大19例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲71例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉10例；病程最短8天，最长12天，平均9.6天。根据就诊顺序分为治疗组50例和对照组50例。

2 治疗方法

治疗组鼻内窥镜手术后1天用利鼻宣窍汤加减。药用苍耳子15g，辛夷12g，白芷20g，地龙15g，蒲公英30g，黄芩15g，川芎15g，赤芍15g，桑白皮15g，红花6g，桃仁12g，苏木15g，刺蒺藜15g，甘草6g。如局部红肿热痛加减金银花、夏枯草、野菊花、藿香、桔梗［1］。每日1剂，水煎600mL，每次200mL，分早中晚餐前3次温服。

对照组鼻内窥镜手术后用5%葡萄糖注射液250mL、头孢唑肟1.5g，静脉滴注，每日1次；0.9%生理盐水250mL、卡络磺80mg，静脉滴注，每日1次。

两组均15天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准［2］

显效：症状消散，内窥镜检查见窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，内窥镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或有肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效：症状无改善，内窥镜检查见术腔粘连、窦口狭窄或闭锁，有脓性分泌物。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

内窥镜手术后大多数患者鼻腔黏膜充血水肿明显，引起鼻腔黏膜水肿的原因有：手术中损伤，手术中出血，手术中使用等离子消融术使鼻腔手术后产生大量坏死组织，手术后鼻腔填塞物压迫局部黏膜而使其相对缺血。

利鼻宣窍汤方中苍耳子疏风除湿，通窍止痛；辛夷散风寒，通鼻窍；白芷祛风通窍，消肿止痛；桑白皮泻肺平喘，利水消肿；蒲公英、黄芩清热解毒，利尿散结；赤芍、红花、桃仁、苏木、川牛膝活血化瘀。诸药合用，共奏清散宣肺、通利鼻窍之功。经药理实验表明，辛夷具有收敛作用，并能改善面部的血循环，促进分泌物的吸收。苍耳子对多种真菌有抑制作用，并具有抗过敏的功效。活血化瘀药物有改善微循环作用。薄荷能促进分泌而除去黏膜上黏液，具有消炎止痛作用。蒲公英黄芩既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用。其他几味药均具有抑菌、增强免疫作用［3］。

利鼻宣窍汤可使术后水肿明显减轻，促进康复，减少术后复发。

［1］熊大经．中医耳鼻咽喉科学［M］．上海：上海科学技术出版社，2011：104-107．

［2］黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：220．

［3］雷载权．中药学［M］．上海：上海科学技术出版社，2005：

R276.152.5

B

1004-2814(2013)08-636-01

2013-04-03