养肝益水颗粒对高血压病患者炎症因子的影响

许祖建，戴小华，汤丽芬

（安徽中医学院第一附属医院，安徽 合肥 230031）

论 著

养肝益水颗粒对高血压病患者炎症因子的影响

许祖建，戴小华，汤丽芬

（安徽中医学院第一附属医院，安徽 合肥 230031）

目的：观察养肝益水颗粒对高血压病患者炎症因子的影响，并探讨其机理。方法：120例按照1:1的比例随机分组成治疗组和对照组。治疗组在西医常规降压治疗的基础上给予养肝益水颗粒，对照组予西医常规降压治疗，疗程4周。观察治疗前后两组血压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）指标的变化情况。结果：治疗后两组血压水平较治疗前均明显下降（P＜0．01），但治疗后两组血压组间比较无显著性差异（P＞0．05）。治疗前两组hs-CRP、IL-6无显著性差异（P＞0．05），对照组和治疗组hs-CRP、IL-6治疗后较治疗前均下降明显（P＜0．01），治疗组hs-CRP、IL-6较对照组明显下降（P＜0．05）。结论：养肝益水颗粒可以减轻高血压病患者内皮功能，其作用独立于降压之外，可能与滋阴活血法有关。

养肝益水颗粒；高血压病；炎症因子

高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。有关高血压病的发病机制仍在不断探索中，除遗传因素、饮食因素、精神因素以及神经-内分泌机制外，近年来发现炎症因子不仅参与免 疫应答和炎症反应过程，而且在高血压的发生、发展及转归中也扮演着极其重要的角色［1］，而动脉粥样硬化是炎性反应的观点已被多数人接受。高血压是动脉粥样硬化主要的危险因素之一，炎性反应可能是高血压和动脉粥样硬化共同的病理生理机制［2］。我们通过观察高血压病患者服药前后hs-CRP、IL-6水平的变化，评价养肝益水颗粒对高血压病患者炎症因子的影响，并探讨其作用机制如下。

1 临床资料

共120例，均为2009年12月至2011年12月就诊患者，按随机排列表方法随机分为对照组和治疗组各60例。对照组男38例，女22例；年龄40～75岁，平均（63.93±8.15）岁；病程1～30年，平均（13.03±6.45）年；高血压1级16例，2级18例，3级26例。治疗组男36例，女24例；年龄42～75岁，平均（64.02±8.12）岁；病程1～28年，平均（12.97±6.38）年；高血压1级15例，2级21例，3级24例。

诊断标准：参照中国高血压修订委员会制定的《2005年中国高血压防治指南（修订本）》中高血压病诊断标准。

排除标准：急性感染，生活不能自理或精神障碍不配合检查，继发性高血压，糖尿病，肿瘤以及严重脏器功能衰竭，急性冠脉综合征。

2 治疗方法

两组均用苯磺酸氨氯地平治疗，血压不能降至正常范围者依次加用厄贝沙坦、倍他乐克，使收缩压（SBP）＜140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg。就诊时已服用降压药者调整治疗方案与上述方案一致。

治疗组加用养肝益水颗粒（枸杞子、黄芪、菟丝子、怀牛膝、芡实、丹参等，安徽中医学院第一附属医院制剂中心提供），1袋（10g），冲服，每日3次。

3 观察方法

白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）：次日07∶00空腹抽取静脉血5mL，待血液凝固后于2000r／min离心10min，分离血清，-20℃冰箱保存。用超敏ELISA法检测血清IL-6（试剂盒购于美国Phoenix公司）。同时空腹抽取静脉血，立即送生化室，应用日立全自动生化分析仪（型号7060型），采用散射比浊法测定血清hs-CRP含量。

血压测定：抽血后采用美高仪公司生产的MGY-ABP1型动态血压分析系统监测血压。袖带位于左上臂，监测时间从8:00～9:00至次日8:00～9:00，监测期间患者照常生活工作。白天（6AM～10PM）0.5h测1次，正常血压上限140/90mmHg；晚间（10PM～6AM）1h测1次，正常血压上限120/80mmHg；24h测得完整血压读数为41次，有效血压监测的次数大于实获得次数的90%。

统计学方法：数据采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料用±s 表示，各组间采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性差异，P＜0.01表示有极显著性差异。

4 治疗结果

两组治疗前后SBP、DBP，见表1。

表1 两组治疗前后SBP、DBP比较 （mmHg，±s）

表1 两组治疗前后SBP、DBP比较 （mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01。

两组治疗前后hs-CRP、IL-6，见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP、IL-6比较 （±s ）

表2 两组治疗前后hs-CRP、IL-6比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01；△P＜0.05。

5 讨 论

高血压病基本病机为阴虚阳亢。肾阳不足，阴液不足致脉络固涩，血行涩滞而血瘀。因此，肝肾阴虚，血脉瘀阻为高血压病的病机关键［3，4］。养肝益水颗粒具有养肝阴、滋肾水、活血脉、固精微功效［5，6］。

CRP是在肝脏内合成的一种急性时相反应蛋白，正常人血清CRP含量很低。hs-CRP浓度是原发性高血压的独立危险因素［7］。hs-CRP浓度升高，白细胞的氧化应激增强，超氧阴离子释放增多，损伤内皮细胞，舒张血管功能降低；可以促进单核细胞释放组织因子，促进局部血栓的形成；激活补体系统，促进炎症反应［8-10］。IL-6是一种与炎症调节和免疫反应有关的多功能细胞因子，也是与心脑血管缺血损伤有关的重要炎性细胞因子。主要由单核-巨噬细胞分泌产生，主要作用是通过趋化作用来调节免疫和炎性反应，趋化中性粒细胞到达炎症部位并诱导其变形、脱颗粒和诱导溶酶体释放蛋白酶，直接损伤血管内皮和组织细胞，并在炎性反应的发展及转归中起到重要的作用［11］。因此，hs-CRP、IL-6可作为高血压病患者炎症反应存在的重要参考指标。

研究表明，降压即可明显减轻高血压病患者的炎症反应［12］。试验结果也表明，降压治疗后对照组、治疗组hs-CRP、IL-6治疗后较治疗前均明显下降，同时某些降压药有减轻炎症反应的作用。研究表明血管紧张素转换酶抑制剂能明显减少hs-CRP、IL-6合成和分泌［13］。一些滋阴活血中药也有减轻炎症反应的作用，答喆等［14］研究证实参麦注射液联合川芎嗪能有效降低小鼠血清中的TNF-ɑ、IL-6等炎症因子。养肝益水颗粒能减少高血压病患者炎症反应，进而可能减缓动脉硬化的进展，这种作用独立于降压之外。

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Objective：To observe the effect of YangGanYiShui granule （YGYSG）on inflammation factor of hypertention（EH） patients，and explore the mechanism.Methods：120 EH patients were divided into randomLy either treatment group or control group averagely.Both two groups were treated with conventionally therapeutic methods of antihypertensive for four weeks. Simultaneously the YGYSG was added into the treatment group.We observe the changes of high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）、interleukin-6（IL-6） and the blood pressure in 120 cases before and after therapy.Results：After therapy The blood pressure in two groups were reduced evidently than before （P＜0.01），but the deference of two groups was not obviously before and after therapy （P＞0.05）.The deference of hs-CRP、IL-6 in two groups was not obviously before therapy （P＞0.05）.In the two group hs-CRP and IL-6 were reduced evidently after therapy（P＜0.01）.Compared with the control group，The decrease of the treatment group was more obviously （P＜0.05）.Conclusions：YGYSG reduced inflammation factor of The hypertention patients.The role is independent on the decrease of blood pressure.It possibly associate with method ZiYinHuoXue.

YangGanYiShui granule；Essential hypertension；Inflammation factor

R255.344.1

B

1004-2814(2013)08-612-03

2013-05-20

安徽中医学院临床科研基金项目 （2008lcky001）