针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫50例观察

刘红春，邢俊标

（天津市武清区中医医院外四科，天津 300450）

针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫50例观察

刘红春，邢俊标

（天津市武清区中医医院外四科，天津 300450）

目的：观察针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组50例和对照组30例，两组均采用针刺治疗，治疗组同时用刺络拔罐治疗。结果：治疗组运动能力、平衡能力和生活能力较对照组改善显著（P＜0.05）。结论：针刺联合刺络拔罐可改善中风偏瘫患者的肢体功能、平衡能力和生活能力，降低致残率，提高生活质量。

中风；偏瘫；针刺；刺络拔罐

2008年6月- 2010年6月，我们用针刺联合刺络拔罐治疗中风50例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，男44例，女36例；年龄36 ～ 73岁，平均（53.5±4.5）岁；病程25天～3个月，平均（1.9±1.1）个月。80例分成治疗组50例和对照组30例，临床表现症状为半身不遂，神志昏蒙，言语謇涩，口舌歪斜，头痛，眩晕，饮水呛咳，目偏不瞬等。

2 治疗方法

对照组：以手足阳明少阳经穴为主，与少阴、督脉经穴并重。上肢取患侧肩髃、曲池、手三里、阳溪、阳池、外关、合谷、中渚、八邪，下肢取患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里、承山、绝骨、解溪、太冲、八风，头颈部取神庭、本神、四神聪、大椎、风池、风府，头针取两侧运动区及感觉区，语言不利加哑门、廉泉、通里，命名性失语取语言二区，面瘫加颊车、地仓、翳风，虚证加三阴交、照海、太溪，痰盛加丰隆，有瘀用中都，有湿加阴陵泉，烦躁加神门、内庭，呃逆加内关、直接刺激膈神经点(颈部平环状软骨上缘旁开至胸锁乳头肌前缘)，神志障碍加十二井穴、风池、人中。取坐位或侧卧位，针刺大椎、风池、风府穴，速刺不留针，以得气为主。大椎沿棘突方向刺约1寸，风池穴位向对侧眼球方向进针约1～1.2寸，风府穴直刺8分，采用捻转泻法，然后令患者仰卧，针刺神庭、本神、四神聪，均采用连续压手法，刺入皮下。曲池、合谷、阳陵泉、太冲、八邪、八风用捻转泻法，余穴均用捻转平补或补法。上下肢各取2～4穴加电中刺激(上海产G6805- Ⅱ型电针仪)，头穴加电轻刺激。每日1次，留针30min，30天为一疗程。

治疗组：在针刺的同时联合刺络拔罐治疗。放血取头部风池、风府、百会、前顶、囟会、太阳、头维和阿是穴等，胸部膺窗、璇玑、紫宫、膻中等，背部取大椎、膏肓、命门、天宗、阿是穴等，其他取曲泽、委中、十宣、十二井穴。皮肤消毒，以采血针散刺，用抽气式拔罐器拔罐,待出血停止时起罐。同时配合头针，顶颞前斜线即运动区,全线分成5等份,在上1/5处用28号1.5寸不锈钢毫针,针尖与头皮呈30°刺入帽状腱膜下,上下对刺2针,左侧肢体不遂取右,右侧肢体不遂取左。伴半身感觉障碍者加取顶颞后斜线,即感觉区。伴言语不利者,取言语二区及言语三区。头部每天选3～5个穴刺络拔罐和头针1次，胸背部3天刺络拔罐1次，曲泽、委中、十宣、十二井穴,每周刺络拔罐放血1次。30天为一疗程。

3 观察方法

入组当天、治疗30天时在同一地点、同一时间用Fugl-Meyer量表评价患者运动功能及平衡功能，应用改良Barthel指数评定日常生活能力。

统计学分析应用SPSS11.5统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组治疗前后评分差值比较 （分，）

表1 两组治疗前后评分差值比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例数Fugl-Meyer平衡Fugl-Meyer运动功能Barthel指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组303.012±0.1824.154±1.102*26.732±9.95233.515±8.125*36.53±2.8648.21±4.65*治疗组503.110±1.0105.274±1.564*△27.011±8.980 40.125±7.325*△36.85±3.0157.12±4.62*△

两组均无明显不良反应。

5 讨 论

中风偏瘫多发于中老年人，由于体弱正气不足，脉络空虚，邪气侵入而致气血运行不畅导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，髓海被扰，脑络受损，元神失养，脑内功能障碍，偏身经气尤其是阳经经气受阻，筋脉失养而发。针灸可促进患者神志、语言及肢体功能的恢复。取穴以醒脑开窍、通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴，能起到舒筋缓急的作用。刺络拔罐有行气活血、通络舒筋、止疼消肿、散风祛寒除湿等作用，适用于中风后遗症半身不遂、肌肉挛缩疼痛、口眼歪斜诸症。

进行平衡功能评定的主要目的为确定患者是否存在平衡功能障碍。如果患者存在平衡功能障碍,确定引起障碍的原因。确定是否需要进行药物或康复治疗，重复评定以确定治疗手段是否有效，预测可能发生跌倒的危险性。平衡功能的损伤，必然导致各种运动功能的失常。研究表明,平衡功能的康复对运动功能、日常生活能力的提高有促进作用。因此,促进平衡功能的恢复是中风康复的关键。针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫，可改善肢体功能和生活能力，降低致残率。

The clinical observation of using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia

Liu hongchun Xin junbiao
(Chinese medicine hospital of tianjin wuqing,the forth surg-ery,Tianjin 300450)

Objective:to approach the clinical curative effect of using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia. Methods:We devide 80 patients who are hemiplegia which is the Poststroke Syndrome into experimental group and control group.Control use the acupuncture therapy, experimental group use acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia.Then contrast the therapy effect. Results: experimental group is superior to the control group in motor ability 、Fugl-Meyer and Bathel.Conclusions: using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia can improve the function of the limbs、balance and living ability,relieve the Mutilation rate,elevate the quality of life.

Poststroke Syndrome；hemiplegia；acupuncture；ventouse

R244.355.2

B

1004-2814(2013)03-199-02

2013-01-07