中药治疗乳腺增生病45例

燕萍

（甘肃省永登县中医院，甘肃 永登730300）

乳腺增生病属中医“乳癖”、“乳疠”范畴，以乳房胀痛，乳内结块为特点。笔者自拟消癖方加减治疗乳腺增生病45例，收获甚佳，现报道如下。

1 临床资料

45例均为门诊女性患者。年龄最小19岁，最大50岁，平均33岁；病程最短2个月，最长10年；未婚3例，已婚42例；左患乳23例，右患乳14例，双患乳8例；肿块多为0.5～3.0cm，形态各异。单发或多发，单侧或双侧，大小不等，数目不一。临床表现为可扪及乳房肿块，单侧或双侧经行乳房胀痛，经后减轻，情绪波动者则痛更甚，随月经周期反复发作。肿块表面光滑，边界清楚，质地中等或较软，与皮肤和胸肌、筋膜无粘连，可移动，其表皮色泽无异常，有胀痛、剌痛、隐痛，甚者不可触衣。无腋下及锁骨淋巴结肿大。B超检查提示乳腺体层内回声不均，可见回减暗区。红外线扫描检查有大小不一的数个结节状肿块。

2 治疗方法

内服：自拟消癖方。川楝子15g，香附15g，柴胡15g，郁金12g，当归15g，赤芍15g，玄参20g，半夏15g，桃仁15g，夏枯草15g，浙贝母15g，茯苓10g，蒲公英25g，王不留行10g，白芥子10g，黄芪30g，穿山甲3g（冲服）。月经前乳房胀痛、肿块增大加淫羊藿、青皮、生麦芽，胸闷嗳气加木香、佛手，急躁易怒加炒栀子、龙胆草，肿块较硬加海藻、昆布、牡蛎、橘核，气虚加党参、白术，肢冷畏寒加鹿角胶、桂枝，经前痛甚加皂角剌、三棱、莪术、僵蚕，冲任失调加仙茅、巴戟天，乳头溢液加半枝莲、桔梗、白花蛇舌草。水煎服，1日1剂，经净后5天开始服药，每月服15天，孕者禁服，2个月经周期为一疗程。

外敷：用透骨草30g，泽兰30g，乳香30g，没药30g，红花30g，鸡血藤30g，大黄30g，芒硝30g，青黛30g，土鳖虫20g，冰片10g，蒲公英30g。用2份研末分装瓶内，1份每次取适量装布袋，置锅内蒸热后洒酒少许，热敷患乳房30min，每日2次。另1份每次取30g装入沙布袋加白酒少许烘热，放入胸罩内靠肿块处外敷，1日换药1次，若双侧同时应用，15天为一疗程。

治疗2个疗程评价治疗效果。

3 疗效标准

治愈：乳房肿块和症状消失，随防1年未复发。有效：肿块缩小，痛疼减轻。无效：疼痛有所改善，肿块未改变。

4 治疗结果

第1疗程治愈17例，第2疗程治愈14例，有效10例，无效4例，总有效率91.1%。患乳疗效见表1。

表1 患乳疗效 例（%）

5 典型病例

王某，女，38岁，2011年5月12日初诊。近5年双侧乳房肿块逐渐增大，每当经期胀痛，伴经行不畅、血色暗红，心胸郁闷，心烦易怒，失眠多梦，舌质暗红边散在瘀点，舌苔薄黄，脉弦。左侧乳房外上象限可触及约2cm×2.5cm肿块，右侧乳房外上象限可触及约1cm×1.5cm大小的肿块。双侧乳房质地均中等坚韧，边缘清楚，推之可移，触痛明显，皮色不变。 B超红外线均提示乳腺增生病，经多方医治未获良效。西医诊断为乳腺增生病。中医诊断为乳癖。证属肝气郁结，气滞血瘀。治以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。中药外敷30次、内服30剂，两侧肿块均消失，1年后随防未复发。

6 体 会

乳头为足厥阴肝经所络属，乳房为足阳明胃经循行之所，足少阴肾经入乳内，故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾。病在乳，根在肝，与脾胃肾有关。病因与情志所伤，肝脾不和，冲任失调有关。病机为肝脾不和，肝脾气滞，横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，痰湿中阻，气血凝滞，瘀阻乳络，日久则为肿块。冲任失调，冲为血海，任为胞胎，肝血不足，气偏有余，肝失条达或肝肾不足，冲任不固，月经不调，肾气不足或亏损，水湿不化，久凝成痰，痰浊互结，阻滞乳络形成肿块。消癖方方中川楝子、柴胡、香附、郁金疏肝理气，半夏、玄参、浙贝母、茯苓、穿山甲、白芥子化痰软坚散结，当归、赤芍、桃仁、王不留行、透骨草、泽兰、乳香、没药、红花、鸡血藤、土鳖虫养血活血通络，大黄、芒硝、青黛、冰片清热燥湿。内外合治，相得益彰，使乳腺局部微循环和淋巴循环增加，使身体的局部和整体破坏的内分泌得以调节平衡。局部外敷，药物之气直入肿块，产生药效。治疗期间禁食生冷辛辣之物，保持心情舒畅则疗效更佳。